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胰腺癌手術(shù)如何確保將瘤體切除干凈

發(fā)布時間: 2012-11-19 13:23:54

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對于胰腺癌患者來講,治療效果較好的方式無疑是手術(shù)切除,但在行切除手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查以確定是否適合手術(shù)治療,手術(shù)中還需遵循以下原則,才能盡可能地將瘤體切干凈。胰腺癌手術(shù)如何確保將瘤體切除干凈

1)無瘤原則:無瘤原則又包括腫瘤不接觸原則、腫瘤整塊切除原則及腫瘤供應(yīng)血管的阻斷等。

2)足夠的切除范圍:胰十二指腸切除術(shù)的范圍包括遠(yuǎn)端胃的1/2~1/3、膽總管下段和/或膽囊、胰頭切緣在腸系膜上靜脈左側(cè)/距腫瘤3cm、十二指腸全部、近段15cm的空腸;充分切除胰腺前方的筋膜和胰腺后方的軟組織,鉤突部與局部淋巴液回流區(qū)域的組織、區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)叢,大血管周圍的疏松結(jié)締組織等。

3)安全的切緣:胰頭癌行胰十二指腸切除需注意6個切緣,包括胰腺(胰頸)、膽總管(肝總管)、腹膜后(是指腸系膜上動靜脈的骨骼化清掃)、胃、十二指腸、其他的軟組織切緣(如胰后)等,其中胰腺的切緣一般大于3cm,為保證足夠的切緣可于手術(shù)中對切緣行冰凍病理檢查。

胰腺癌手術(shù)如何確保將瘤體切除干凈

4)淋巴結(jié)清掃:理想的組織學(xué)檢查應(yīng)包括至少10枚淋巴結(jié)。如少于10枚,盡管病理檢查均為陰性。胰腺周圍區(qū)域包括腹主動脈周圍的淋巴結(jié)腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是術(shù)后復(fù)發(fā)的原因之一。

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