對(duì)于血管瘤來(lái)說(shuō)，單純的毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤及其他特殊類型這樣四分法的傳統(tǒng)診斷并不能全面反應(yīng)病變的確切情況，也不足以指導(dǎo)臨床的治療。
以海綿狀血管瘤為例，其病變范圍、深度、治療難易相差極大，小者治療簡(jiǎn)便安全，預(yù)后良好；大者范圍廣泛，治療并發(fā)癥多，風(fēng)險(xiǎn)大，預(yù)后不佳。因此除了對(duì)血管瘤進(jìn)行定性診斷外，即區(qū)別病變是何種病理基礎(chǔ)引起的毛細(xì)、海綿狀、蔓狀等何種血管瘤，還應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病變進(jìn)行定位診斷，即判斷病變的范圍、深度及累及的重要組織結(jié)構(gòu)。定性診斷不難，而定位診斷則難度較大。對(duì)定位診斷幫助較大的一是體格檢查，二是CT和MRI檢查。
體格檢查
視診了解皮膚皮下病變，血管擴(kuò)張等大致范圍，觸診了解腫塊的壓縮性、搏動(dòng)、震顫，位于皮下或深部。讓肌肉反復(fù)緊張、松弛有助于判斷腫塊位于肌肉淺面、肌內(nèi)或是深面。聽診多用于蔓狀血管瘤。腫塊穿刺抽出血性液或淡色清液的深度可大致推斷病變深度。
影像學(xué)檢查
CT或MRI能顯示各斷層的組織結(jié)構(gòu)，綜合各斷層發(fā)現(xiàn)可以構(gòu)畫出病變的大致范圍、深度，在血管瘤定位診斷中具有重要價(jià)值。
結(jié)合其他診斷方法如X線、B超、穿刺、造影等綜合分析，術(shù)前大多可對(duì)血管瘤做一個(gè)相對(duì)準(zhǔn)確的定位診斷。與手術(shù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)術(shù)前定位準(zhǔn)確率達(dá)90﹪以上。
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