海綿狀血管瘤的本質(zhì)是先天性靜脈或毛細(xì)血管-靜脈畸形。隨著對(duì)血管瘤及血管畸形性質(zhì)認(rèn)識(shí)的不斷深入和普及,這種命名被更多地應(yīng)用于臨床。
可能是深層毛細(xì)血管瘤
從海綿狀血管瘤的形態(tài)學(xué)定義上講,成人的海綿狀血管瘤診斷較為明確,病理均屬于靜脈畸形。相比較而言,嬰幼兒的“海綿狀血管瘤”更為復(fù)雜。有些在出生后短期內(nèi)迅速生長(zhǎng),且對(duì)激素治療有效,還有的發(fā)生自然消退;有的則出生后即發(fā)現(xiàn)并穩(wěn)定地持續(xù)到成年,即使早期進(jìn)行激素治療也無(wú)效。因此以形態(tài)學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)可能難以解釋海綿狀血管瘤的這些不同特性。其實(shí)在嬰幼兒“海綿狀血管瘤”的臨床診斷中,除了屬于血管畸形的海綿狀血管瘤之外,還有相當(dāng)一部分屬于皮膚深層的毛細(xì)血管瘤,這部分病人的病灶可在幾年后自然消退,因此在成年人群中不復(fù)存在。
可能是混合型血管瘤
此外在嬰幼兒中“毛細(xì)血管海綿狀血管瘤”也是常用概念,是僅次于毛細(xì)血管瘤的常見(jiàn)類型,也被稱為“混合型血管瘤”。過(guò)去多認(rèn)為是草莓狀血管瘤和海綿狀血管瘤的混合體,但大量臨床及細(xì)胞學(xué)研究表明,此類病變?nèi)允且悦?xì)血管瘤病理特征為主。出生后即發(fā)現(xiàn),此后數(shù)月快速生長(zhǎng),先表現(xiàn)為典型的毛細(xì)血管瘤,后較快擴(kuò)展至真皮深層。因此從本質(zhì)上講,混合型血管瘤仍是毛細(xì)血管瘤。
因此對(duì)嬰幼兒“海綿狀血管瘤”的性質(zhì)鑒別很重要,直接關(guān)系著治療及預(yù)后的評(píng)估。
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