喉癌患者安裝發(fā)音器需做氣管食管穿刺術(shù),但是不少患者安裝后可能出現(xiàn)感染、唾液漏等多種問題,患者要引起注意。
氣管食管穿刺術(shù)的并發(fā)癥
1.局部感染:多見于穿刺術(shù)后早期,感染可導(dǎo)致患者頸部蜂窩組織炎、咽喉壁膿腫、縱隔炎等。術(shù)后早期應(yīng)全身使用抗生素加強(qiáng)預(yù)防作用。
2.食管破裂穿孔:由于食管假道形成導(dǎo)致皮下氣腫
安裝發(fā)音器后的并發(fā)癥
1.肉芽增生:發(fā)音器長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致造瘺口周圍肉芽增生,此時(shí)應(yīng)更換發(fā)音器,肉芽組織用激光或三氯醋酸燒灼處理。
2.唾液漏:這是安裝發(fā)音器最常見的并發(fā)癥,約占10%,分周圍漏和內(nèi)漏兩種。周圍漏多見于術(shù)前、后有放療史,造瘺口擴(kuò)大和上皮形成或瘺道壁較薄等,這時(shí)應(yīng)取出發(fā)音器,隔一段時(shí)間待瘺道變窄后再重新植入新發(fā)音器;發(fā)音器內(nèi)漏是由于發(fā)音器清潔不當(dāng)造成局部真菌生長(zhǎng),發(fā)音活門失效,這時(shí)應(yīng)更換新發(fā)音器并及時(shí)清洗干凈。

3.長(zhǎng)期誤吸:嚴(yán)重者可導(dǎo)致吸入性肺炎,是較嚴(yán)重的并發(fā)癥。有唾液漏不一定發(fā)生吸入性肺炎,這與誤吸程度、患者肺功能、咳嗽反射、身體狀況等因素相關(guān)。
4.氣管食管瘺道狹窄:長(zhǎng)期佩戴發(fā)音器造成瘺道瘢痕狹窄,周圍有感染時(shí)可加重纖維增生。
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