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如何選擇治療抑郁癥藥物

發(fā)布時間: 2012-08-01 11:44:42

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治療抑郁癥的藥物種類較多,在選擇時應(yīng)注意一下這些原則。

安全性:無論什么藥物,首先考慮的都是安全性。如三環(huán)類藥物,中毒后會導致致死性的心律失常;非三環(huán)類的抗抑郁藥在過量時對心血管的毒性雖不構(gòu)成嚴重問題,但5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)類藥物(如文拉法辛)在高劑量使用時會出現(xiàn)與劑量相關(guān)的血壓升高。如何選擇治療抑郁癥藥物SSRI藥物(舍曲林除外),如與其他藥物合用,易相互作用,可能引起嚴重后果。但就目前的研究結(jié)果,在長期應(yīng)用單一抗抑郁藥物方面,SSRI類藥的安全性仍較高,一般列為首選。

耐受性:與三環(huán)類和傳統(tǒng)單胺氧化酶抑制劑相比,SSRI類藥物耐受性已有長足的進步,但它會導致性功能障礙

療效:對于任何一種抗抑郁藥物,都有將近1/3的抑郁癥患者無法取得顯著的療效,解決這些問題一般采用聯(lián)合用藥或使用具有多重作用機制的藥物。如何選擇治療抑郁癥藥物要想獲得較好的抗抑郁療效,必須根據(jù)患者的不同癥狀進行藥物選擇,但應(yīng)以不良反應(yīng)少、安全性高的藥物為首選,這樣既可減輕副作用,又能保證療效。

簡便程度:理想的抗抑郁藥應(yīng)符合以下幾點:可以從有效劑量起步,不需要調(diào)定劑量;容易確定適宜劑量;不需要特殊的實驗室檢查以檢測藥物毒性;可以每日服1次藥。現(xiàn)有的抗抑郁藥中,符合上述標準的包括多數(shù)SSRI類藥物、米他扎平,文拉法辛等。

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