乙肝大三陽和小三陽之間是可以互相轉(zhuǎn)化的，在多數(shù)人眼里“小三陽”比“大三陽”病情穩(wěn)定且傳染性低，所以“大三陽”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶∪枴笔欠浅：玫默F(xiàn)象，而“小三陽”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按笕枴眲t說明患者病情有所加重。
“大三陽”轉(zhuǎn)化為“小三陽”
多數(shù)患者通常是由小三陽轉(zhuǎn)化為大三陽，在急性肝炎和慢性肝炎出現(xiàn)小三陽的臨床意義是不同的。臨床上在急性乙肝出現(xiàn)小三陽時通常提示急性期病毒復(fù)制較慢，病情趨于好轉(zhuǎn)，近期可能治愈。而在慢性期出現(xiàn)小三陽，通常有兩種意義：乙肝病毒感染由大三陽轉(zhuǎn)為小三陽，表明病毒復(fù)制停止，傳染性降低或消失，病情減輕或穩(wěn)定；如果大三陽轉(zhuǎn)為小三陽，但病毒DNA水平仍很高，甚至還有肝功能不正常，這就不是好事了，可能還是壞事。
“小三陽”轉(zhuǎn)化為“大三陽”
臨床上還發(fā)現(xiàn)部分患者小三陽也可以轉(zhuǎn)化為大三陽，這主要是由于抗-HBe未能維持在一個較高的滴度，當(dāng)抗-HBe滴度較低時，HBeAg可以陽轉(zhuǎn)，這時病毒又恢復(fù)到復(fù)制活躍的狀態(tài)，臨床上可出現(xiàn)病情反復(fù)，肝功能損害加重。
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