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甲狀腺切除時操作注意要點

發(fā)布時間: 2012-06-13 11:54:35

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手術(shù)是治療甲亢的一種比較有效的方法,主要將甲狀腺大部分切除。目前臨床統(tǒng)計甲亢手術(shù)治愈率達90-95%,手術(shù)后除眼球突出癥狀外,其他癥狀都能消失或減輕。

但如果手術(shù)經(jīng)驗不足,不小心切除了甲狀旁腺,就會因低鈣造成終身手足抽搐,此外還可能損傷迷走神經(jīng)造成聲啞。甲狀腺切除時操作注意要點

因此,進行甲狀腺切除手術(shù)時,應(yīng)極其小心,注意操作要點,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.甲亢手術(shù)時,應(yīng)熟悉甲狀腺及其周圍的解剖結(jié)構(gòu),術(shù)中注意不要損傷喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng),防止將甲狀旁腺切除,在處理甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈時,防止大出血和誤傷附近神經(jīng)。

2.按照患者的年齡、甲狀腺功能的情況,保留適量的甲狀腺后內(nèi)側(cè)部分組織,一般約留成人示指末節(jié)大小。

3.對頸叢阻滯麻醉者,術(shù)中遇有可疑的神經(jīng)組織,可先輕輕試夾,觀察發(fā)音情況,然后決定切斷與否。甲狀腺切除時操作注意要點

4.操作宜輕柔,頸叢麻醉時尤須注意,勿損傷或壓迫氣管,必要時術(shù)中可靜滴氫化可的松100~200mg,以免術(shù)后發(fā)生喉頭水腫,導致呼吸困難

5.詳細檢查切下的甲狀腺組織,如發(fā)現(xiàn)有甲狀旁腺,應(yīng)將其切成薄片,立即移植在頸部肌層中。

6.徹底止血,縫合切口前,在氣管兩側(cè)各置一根剪成兩半的乳膠管引流或用其他細管作負壓吸引。

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