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帕金森病震顫與7種疾病鑒別

發(fā)布時間: 2012-03-23 14:18:06

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l.老年性震顫具有下列特點可與帕金森病鑒別:震顫幅度小、頻率快;震顫出現(xiàn)于隨意運動中;肌張力不高;用苯海索等藥無效。

2.家族性、特發(fā)性或良性震顫與帕金森病的鑒別點為:震顫以姿勢性或運動性為特征,在隨意運動時加重,靜止時減輕;約1/3的患者有家族史;肌張力正常;飲酒或用普萘洛爾治療可使震顫顯著減輕;用苯海索等抗帕金森病藥無效。

3.亨廷頓病如運動障礙以肌強直、少動為主易被誤認為帕金森病,有家族史或癡呆可助鑒別,遺傳學檢查可以確診。

4.肝豆狀核變性多于兒童或青少年發(fā)病,有肝病史或肝病體征,錐體外系癥狀,角膜K-F環(huán),銅生化檢查異常等。對可疑病例尤應檢查有無角膜K-F環(huán),血清銅、銅藍蛋白、銅氧化酶活性降低,尿銅增加。

5.紋狀體黑質(zhì)變性主要累及尾狀核、殼核和蒼白球,表現(xiàn)為運動遲緩和肌強直,但震顫不明顯,左旋多巴療效差,可兼有錐體系、小腦、自主神經(jīng)癥狀。帕金森病震顫與7種疾病鑒別

6.橄欖-腦橋-小腦萎縮具有以下特點可與原發(fā)性帕金森病區(qū)別:發(fā)病年齡多在30歲左右;多有家族史;疾病早期即有小腦共濟失調(diào),晚期才出現(xiàn)帕金森病癥狀體征。

7.進行性核上性麻痹發(fā)生于中老年,隱匿起病,緩慢加重,除運動遲緩和肌強直外,震顫不明顯,早期即有姿勢步態(tài)不穩(wěn)和跌倒,核上性眼肌麻痹(以不能垂直凝視最具特征),常有假性球麻痹及錐體束征;對左旋多巴反應差。

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