流行性腮腺炎是最常見(jiàn)的睪丸炎發(fā)病原因,約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎,多見(jiàn)于青春期后期。由于我國(guó)實(shí)行了計(jì)劃免疫,在兒童時(shí)期即注射“麻疹”、“風(fēng)疹”、“腮腺炎”疫苗,本病的發(fā)病率近年來(lái)有明顯減少的趨勢(shì)。
該病在青春期前較少見(jiàn),睪丸炎常于腮腺炎出現(xiàn)4-6天后發(fā)生,但也可無(wú)腮腺炎癥狀。約70%為單側(cè),50%受累的睪丸發(fā)生萎縮。該病的主要癥狀表現(xiàn)為:
(1)有腮腺炎病史,腮腺腫脹,腮腺口紅腫,按壓有分泌物出現(xiàn)。
(2)睪丸腫痛,睪丸腫大的倍數(shù)是原來(lái)的2-3倍,持續(xù)疼痛,可伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等全身癥狀,常在腮腺炎發(fā)生后3~4天出現(xiàn)癥狀。
(3)陰囊紅腫,睪丸腫大,觸痛明顯。肉眼可見(jiàn)睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色。
(4)切開(kāi)睪丸時(shí),由于間質(zhì)的反應(yīng)和水腫,睪丸小管不能擠出,組織學(xué)觀察見(jiàn)水腫與血管擴(kuò)張,大量炎細(xì)胞浸潤(rùn),生精小管有不同程度的變性。
(5)在睪丸炎愈合時(shí),睪丸變小、質(zhì)軟。生精小管有嚴(yán)重萎縮,但保存睪丸間質(zhì)細(xì)胞,故睪酮的分泌不受影響。
睪丸炎一般在腮腺炎發(fā)生后4~6天出現(xiàn),陰囊呈紅斑與水腫,一側(cè)或雙側(cè)睪丸增大并有高度壓痛,偶可見(jiàn)鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病灶,經(jīng)對(duì)癥治療10天左右,睪丸腫脹消退,約1/3~1/2病人于發(fā)病后1~2月時(shí),可觀察到睪丸萎縮。一般單側(cè)睪丸受累不影響生育。據(jù)統(tǒng)計(jì)流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%病人的精子發(fā)生不可逆的破壞,受累睪丸高度萎縮。如雙側(cè)感染,睪丸可萎縮,引起精子生成障礙不育癥,但雄激素功能一般是正常的。
睪丸炎可能引起睪丸萎縮,常見(jiàn)于病毒性睪丸炎、細(xì)菌性睪丸炎、慢性睪丸炎及睪丸扭轉(zhuǎn)后繼發(fā)感染等類型,其中慢性炎癥持續(xù)...
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急性睪丸炎一般需要輸液5-7天,實(shí)際時(shí)間受到病情嚴(yán)重程度、致病菌類型、患者免疫狀態(tài)、治療反應(yīng)等多種因素的影響。 ...
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睪丸炎可通過(guò)抗生素治療、止痛藥物、陰囊托高、手術(shù)引流等方式治療。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染等...
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