近年來,月經(jīng)初潮的年齡有提早的趨勢,但絕經(jīng)年齡的改變不明顯,平均絕經(jīng)年齡在50歲左右,也有40歲左右正常絕經(jīng)的情況。40歲以前閉經(jīng)稱作“過早閉經(jīng)”或“卵巢早衰”,約1%的女性在40歲前閉經(jīng);55歲以后閉經(jīng),稱為“遲發(fā)閉經(jīng)”。
有很多女性在正常行經(jīng)年齡卻發(fā)生閉經(jīng),其原因很復雜,年齡段較為分散。例如,一些職場女性面臨激烈的競爭,高強度的工作,心理壓力非常大,這種心理因素引起的閉經(jīng)并不少見,30歲左右的職場女性占絕大部分。
另外,過度減肥令下丘腦的兩個食欲中樞發(fā)生功能紊亂,引起人的體重減輕,進一步影響下丘腦的黃體生成素釋放激素分泌中樞,使之分泌減少,進而使腦垂體分泌的促黃體生成素和促卵泡素也減少,因而發(fā)生閉經(jīng)。還有一種情況——人工流產(chǎn),由于不當?shù)墓螌m手術(shù)損傷子宮頸或是子宮內(nèi)膜的基底膜造成子宮頸內(nèi)口粘連或子宮壁部分粘連,繼而導致閉經(jīng)。這些閉經(jīng)現(xiàn)象也往往出現(xiàn)在年輕女性身上。
除此之外,還有幾種閉經(jīng)情況:
(1)正常閉經(jīng)年齡癥狀有子宮性閉經(jīng):子宮發(fā)育不良所致的閉經(jīng)常表現(xiàn)為年滿18歲月經(jīng)仍未來潮或初潮晚,經(jīng)量少,漸至閉經(jīng)。
(2)卵巢性閉經(jīng):卵巢功能失調(diào)所致的閉經(jīng)多伴見陰道干澀,性交困難或不孕;卵巢早衰所致的閉經(jīng)表現(xiàn)為40歲以前即閉經(jīng),伴面部潮熱,烘熱汗出,煩躁等更年期癥狀。
(3)垂體性閉經(jīng):垂體腫瘤所致的閉經(jīng)可伴有頭痛,視物不清,或泌乳;垂體前時壞死之閉經(jīng),發(fā)生于產(chǎn)后大出血,表現(xiàn)為性欲減退,生殖器萎縮,乏力怕冷,毛發(fā)脫落。
醋酸甲羥孕酮片可以用于治療閉經(jīng)。 醋酸甲羥孕酮片是一種孕激素類藥物,主要成分為醋酸甲羥孕酮,常用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和治療因孕激素不足引起的閉經(jīng)。該藥物通過模擬體內(nèi)孕激素的作用,促進子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化和脫落,從而誘導月經(jīng)來潮。對于因多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退等導致的閉經(jīng),醫(yī)生可能會建議使用此藥物進行周期性治療。但需注意,閉經(jīng)的原因復雜多樣,還可能涉及下丘腦-垂體功能異常、甲狀腺疾病等,因此用藥前需明確病因。 使用醋酸甲羥孕酮片應嚴格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或長期服用。日常需保持規(guī)律作息,均衡飲食,適當運動以維持內(nèi)分泌平衡。
閉經(jīng)通常是指女性月經(jīng)停止超過6個月,若想延緩閉經(jīng),可以適量吃豆制品、堅果、深海魚等食物,也可以遵醫(yī)囑使用坤泰膠囊、定坤丹、戊酸雌二醇片等藥物。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行個體化調(diào)理。 豆制品如豆腐、豆?jié){富含大豆異黃酮,有助于調(diào)節(jié)雌激素水平。堅果如核桃、杏仁含有不飽和脂肪酸和維生素E,對卵巢功能有一定保護作用。深海魚如三文魚富含歐米伽3脂肪酸,可能幫助改善內(nèi)分泌功能。日常飲食需注意均衡搭配,避免過度節(jié)食或偏食。 坤泰膠囊由熟地黃、黃連等組成,可用于卵巢功能衰退引起的月經(jīng)不調(diào)。定坤丹含人參、鹿茸等成分,具有滋補氣血的作用。戊酸雌二醇片屬于雌激素類藥物,需嚴格在醫(yī)生指導下使用。藥物干預前需完善激素水平檢測,排除用藥禁忌。
下丘腦性閉經(jīng)通常可以治好,多數(shù)患者通過規(guī)范治療能夠恢復月經(jīng)周期。改善方法包括營養(yǎng)干預、心理疏導和藥物治療等。 下丘腦性閉經(jīng)可能與長期節(jié)食、過度運動或精神壓力過大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為閉經(jīng)超過3個月、體重明顯下降或情緒波動等癥狀。營養(yǎng)干預需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入,如雞蛋、牛油果等,幫助恢復下丘腦功能。心理疏導可通過認知行為療法緩解焦慮,必要時需在醫(yī)生指導下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊或枸櫞酸氯米芬片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。部分患者需聯(lián)合使用激素替代療法,但須嚴格監(jiān)測激素水平。 日常需保持均衡飲食,避免劇烈運動,建議每周進行瑜伽等低強度運動幫助身心放松。
閉經(jīng)后通常不會排卵。閉經(jīng)意味著卵巢功能衰退,卵泡耗竭,不再有周期性卵泡發(fā)育和排卵過程。 女性閉經(jīng)后卵巢功能逐漸減退,雌激素水平下降,卵泡數(shù)量減少直至耗盡。此時卵巢不再有成熟卵泡排出,子宮內(nèi)膜也無法周期性增厚脫落,月經(jīng)永久停止。但極少數(shù)女性在閉經(jīng)初期可能出現(xiàn)偶發(fā)排卵,這與個體卵巢功能衰退速度差異有關(guān)。閉經(jīng)后偶發(fā)排卵概率極低,且隨著年齡增長完全消失。 建議閉經(jīng)女性定期進行婦科檢查,關(guān)注骨質(zhì)疏松和心血管健康,保持均衡飲食和適度運動。
內(nèi)分泌失調(diào)閉經(jīng)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。 內(nèi)分泌失調(diào)閉經(jīng)可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。黃體酮膠囊屬于孕激素類藥物,可幫助子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化并誘導月經(jīng)來潮。戊酸雌二醇片通過補充雌激素改善子宮內(nèi)膜生長,適用于雌激素水平低下者。地屈孕酮片能調(diào)節(jié)孕激素分泌,促進月經(jīng)周期恢復。使用上述藥物需嚴格遵循醫(yī)生指導,避免自行調(diào)整劑量或停藥。 日常需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或精神壓力過大,適當補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。
青春期閉經(jīng)可能與下丘腦-垂體功能紊亂、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。 下丘腦-垂體功能紊亂是青春期閉經(jīng)的常見原因之一,通常與精神壓力過大、過度節(jié)食或劇烈運動相關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長或停經(jīng)。多囊卵巢綜合征會導致體內(nèi)雄激素水平升高,出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),并伴有痤瘡、多毛等癥狀。甲狀腺功能異常如甲狀腺功能減退或亢進,可能干擾性激素分泌,引發(fā)閉經(jīng),同時伴隨體重波動、乏力等表現(xiàn)。 日常需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運動,出現(xiàn)閉經(jīng)應及時就醫(yī)檢查激素水平。
閉經(jīng)患者通常需要做性激素六項檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、子宮內(nèi)膜活檢、甲狀腺功能檢查等子宮功能檢查。閉經(jīng)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。 1、性激素六項檢查 性激素六項檢查通過測定促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、泌乳素等激素水平,評估下丘腦-垂體-卵巢軸功能。該檢查需在月經(jīng)周期特定時間抽血,若發(fā)現(xiàn)促卵泡生成素升高伴雌二醇降低可能提示卵巢功能衰退,促黃體生成素與促卵泡生成素比值異常增高需警惕多囊卵巢綜合征。 2、超聲檢查 經(jīng)陰道或腹部超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)。超聲顯示子宮內(nèi)膜薄于5毫米可能為宮腔粘連或低雌激素狀態(tài),卵巢體積增大且見多個小卵泡需考慮多囊卵巢綜合征,卵巢體積縮小伴竇卵泡減少可能提示卵巢儲備功能下降。超聲還能排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性病變。 3、宮腔鏡檢查 宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜狀況,對可疑宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等病變具有診斷價值。檢查中發(fā)現(xiàn)宮腔形態(tài)異?;騼?nèi)膜纖維化可確診宮腔粘連,見內(nèi)膜鈣化灶或干酪樣壞死需考慮子宮內(nèi)膜結(jié)核。該檢查屬于微創(chuàng)操作,可能引起輕微腹痛或出血。 4、子宮內(nèi)膜活檢 通過刮取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查,可判斷內(nèi)膜對激素的反應性及是否存在病變。病理顯示分泌期子宮內(nèi)膜提示有排卵,單純增生過長可能為無排卵性功血,發(fā)現(xiàn)不典型增生需警惕癌變風險。該檢查可能引起下腹墜脹感,術(shù)后需預防感染。 5、甲狀腺功能檢查 甲狀腺功能亢進或減退均可導致閉經(jīng),需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標。甲狀腺功能減退患者常見促甲狀腺激素升高伴游離甲狀腺素降低,甲狀腺功能亢進則表現(xiàn)為促甲狀腺激素降低伴甲狀腺激素升高。甲狀腺功能異常糾正后月經(jīng)可能自然恢復。 閉經(jīng)患者檢查前應記錄至少3個月經(jīng)周期情況,避免在檢查前使用激素類藥物。日常需保持規(guī)律作息,控制體重在合理范圍,適度運動但避免過度節(jié)食。若確診為多囊卵巢綜合征可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期,宮腔粘連患者可能需要宮腔鏡分離手術(shù),所有治療方案均需在??漆t(yī)生指導下進行。
地屈孕酮片可以治療閉經(jīng),適用于孕激素不足引起的閉經(jīng)。 地屈孕酮片是一種合成孕激素,能夠調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的周期性變化,幫助恢復正常的月經(jīng)周期。閉經(jīng)可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、月經(jīng)量減少或完全停止。地屈孕酮片通過補充外源性孕激素,促進子宮內(nèi)膜的分泌期轉(zhuǎn)化,從而誘導月經(jīng)來潮。使用該藥物時,需要嚴格遵循醫(yī)生的指導,避免自行調(diào)整劑量或停藥。常見的副作用包括乳房脹痛、惡心、頭暈等,一般癥狀較輕,停藥后可自行緩解。對于長期閉經(jīng)的患者,建議結(jié)合其他檢查明確病因,如激素水平檢測、超聲檢查等,以便制定更全面的治療方案。 治療期間應保持規(guī)律作息,避免過度勞累,均衡飲食有助于改善內(nèi)分泌功能。
下丘腦性閉經(jīng)主要表現(xiàn)為月經(jīng)停止、性欲減退、潮熱出汗等癥狀。 下丘腦性閉經(jīng)可能與精神壓力過大、過度節(jié)食、劇烈運動等因素有關(guān)。精神壓力過大會影響下丘腦分泌促性腺激素釋放激素,導致卵巢功能受抑制。過度節(jié)食會導致體內(nèi)脂肪含量過低,影響雌激素合成。劇烈運動可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能?;颊咄ǔ霈F(xiàn)月經(jīng)周期延長直至閉經(jīng),伴隨陰道干澀、乳房萎縮、情緒波動等表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、失眠、注意力不集中等全身癥狀。 建議患者保持規(guī)律作息,適當增加營養(yǎng)攝入,避免過度運動,必要時在醫(yī)生指導下進行激素替代治療。
少女閉經(jīng)可能與遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。 遺傳因素導致的閉經(jīng)通常與染色體異?;蚣易暹z傳病史相關(guān),可能伴隨第二性征發(fā)育遲緩。內(nèi)分泌失調(diào)常見于多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等疾病,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、體毛增多或體重異常波動。營養(yǎng)不良引發(fā)的閉經(jīng)多見于過度節(jié)食或偏食,伴隨體重下降、皮膚干燥等癥狀。 日常需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,避免劇烈運動或情緒波動。若持續(xù)閉經(jīng)超過3個月,建議及時就醫(yī)檢查激素水平和子宮發(fā)育情況。