小琴最近由于腹痛去當?shù)蒯t(yī)院檢查，結果說是患了膽結石，但是吃了醫(yī)生開的藥之后，癥狀還是不見好轉，而且渾身乏力。沒辦法在家人的帶領下去了成立的大醫(yī)院，確診為乙型肝炎，醫(yī)生告訴她是當?shù)蒯t(yī)生誤診了。小琴心想，難道這乙型肝炎還能和其他病混淆?

是的，乙型肝炎容易和一下幾種肝病相鑒別：

(1)藥物性肝炎特點為：①既往有用藥史已知有多種藥物可引起不同程度肝損害，如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現(xiàn);長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氮丙嗪、甲基睪丸素、砷銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎。②臨床癥狀輕，單項ALT升高嗜酸性粒細胞增高。③停藥后癥狀連漸好轉，ALT恢復正常。

(2)膽石癥既往有膽絞痛史高熱皋戰(zhàn)、右上腹痛、Mrphy征陽性，白細胞增高，中性粒細胞增高。

(3)原發(fā)性膽源性肝硬化特點為：①中年女性多見;②黃痘持續(xù)顯著皮膚瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯ALP顯著升高，大多數(shù)抗線粒體抗體陽性;③肝功能損害較輕;④乙型肝炎標志物陰性。

(4)肝豆狀核變性常有家旋史多表現(xiàn)有肢體粗大震顫，肌張力增高，眼角膜邊緣有棕綠色色素環(huán)(K-F環(huán))血銅和血漿銅藍蛋白降低，尿銅增高，而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。

(5)妊娠期急性脂肪肝多發(fā)生于妊娠后期臨床特點有：①發(fā)病初期有急性劇烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎;⑦雖有黃疸很重，血清直接膽紅素增高，但尿膽紅素常陰性。國內報告此種現(xiàn)象也可見于急性重型肝炎供參考;③常于肝功能衰竭出現(xiàn)前即有嚴重出血及腎功能損害，ALr升高，但麝濁常正常;④B型超聲檢查為脂肪肝波形以助早期診斷，確診靠病理檢查。病理特點為肝小葉至中帶細胞增大胞漿中充滿脂肪空泡，無大塊肝細胞壞死。

(6)肝外梗阻性黃疸如胰腺癌總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。

(7)酒精性肝病有長期飲酒史，一般超過5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d;或2周內有大量飲酒吏，折合酒精量>80g/d。但應注意性別、遺傳易感性等因素的影響。臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛，食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等;隨著病情加重，可有神經精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等。血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、谷氨酰轉肽酶(GGT)和平均紅細胞容積(MCV)等指標升高，禁酒后這些指標可明顯下降，通常4周內基本恢復正常，AST/ALT>2，有助于診斷，

(8)脂肪肝脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常肝內脂肪占肝重的3%~4%.如果脂肪含量超過肝重的5%即為脂肪肝，嚴重者脂肪量可逮40%一50%，脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎，急性脂肪肝比較少見。臨床癥狀表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內發(fā)生肝昏迷和腎囊，嚴重者可在數(shù)小時死于并發(fā)癥。如果及時治療，病情可在短期內迅速好轉。慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢，隱匿，病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀，一般是在做B超時偶然發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡，心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。因而往往容易被誤診誤治。