大家應(yīng)該都知道,由于心律失常干擾了正常的心臟跳動(dòng)節(jié)律,對心臟的生理功能會(huì)產(chǎn)生一定的影響,但其臨床表現(xiàn)往往比較復(fù)雜,其嚴(yán)重性主要取決于心律失常的性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間.那是否就能說所有的心律失常都需要治療呢?當(dāng)然不能一概而論,因該具體情況具體分析,并因人而異,結(jié)合基礎(chǔ)心臟疾病綜合分析.

人體內(nèi)的心臟的作用就是通過收縮來推動(dòng)全身的血液循環(huán),心律失常的結(jié)果往往使血液循環(huán)受到影響.不過,有很多心律失常對血液流動(dòng)的影響是相當(dāng)小的.比如一次早搏發(fā)生時(shí),心臟當(dāng)時(shí)搏出量會(huì)減少些,但經(jīng)過一個(gè)代償期后,緊接在早搏后的一次心臟搏動(dòng)即較為有力,把早搏少搏出的血馬上補(bǔ)償了.一般說,每分鐘都有幾次早搏的人,其心排出量也仍是正常的.正常的人心臟每分鐘收縮60～100次,低于此數(shù)就叫心動(dòng)過緩,高于此數(shù)就叫心動(dòng)過速,但實(shí)際上當(dāng)心率不低于40次/分或不超過140次/分時(shí),心臟的排血量沒有什么重要的改變.這樣的心律失常都不是必須治療的.

在現(xiàn)實(shí)生活中多數(shù)情況下發(fā)生的心律失常并不嚴(yán)重,有的基本不影響或稍對心臟生理功能產(chǎn)生影響可以忽略不計(jì),長期的臨床觀察對這些心律失常也一般不會(huì)演變,不產(chǎn)生嚴(yán)重后果,對此可以長期隨訪觀察,適當(dāng)使用藥物控制癥狀,或者不用治療.具體來說可以以下一些:

1.竇緩

HR小于60次/分即為竇緩,可以是一種病理狀況,但是對于一些運(yùn)動(dòng)員或某些健康的年青人來說,沒有癥狀竇緩,可以是其心功能良好的標(biāo)志,當(dāng)然無需治療,多數(shù)情況下的無癥狀竇緩,可以觀察隨訪.

2.單純的房早或室早

單純的房早或室早,如果基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定,心功能良好,可以隨訪觀察,即使是室早,也可以不用藥治療,長期臨床觀察表明,如果沒有成對、多源、聯(lián)律,或者出項(xiàng)心動(dòng)過速等現(xiàn)象,這些單純的早搏預(yù)后還是良好的.

3.年青人中的Ⅰ0～Ⅱ0Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

如果發(fā)生于年青人中的Ⅰ0～Ⅱ0Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯(文氏現(xiàn)象),尤其是夜間,有時(shí)候是迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)的現(xiàn)象,當(dāng)然可以觀察不治療,有時(shí)候情況下也是一種病理現(xiàn)象,如心肌炎后出現(xiàn),可以對癥處理并隨訪觀察.

當(dāng)然日常生活中,還是看自覺癥狀的輕重.有的人,每次早搏都有不適感(上沖感、下沉感或扭動(dòng)感);有的人,心率稍慢一些就感到頭暈;有的人,心率稍快一些就覺得心慌.對這樣的人,用一點(diǎn)藥使癥狀減輕當(dāng)然也有好處.至于是否需要治療,最后還是得由專業(yè)的醫(yī)生通過全面分析、個(gè)別對待為好.所以如果有心律失常的情況,最好先到醫(yī)院去檢查一下,才好下最后結(jié)論.