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抑郁癥的病因

發(fā)布時間: 2011-10-25 16:42:07

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抑郁癥是一種常見的疾病,隨時隨地都可能會發(fā)生。想要預防抑郁癥最重要的就是了解其病因,下面小編為大家詳細介紹,抑郁癥的病因,希望能對您有所幫助。

抑郁癥是一種常見的精神疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,自責自罪,飲食、睡眠差,擔心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯(lián)合研究表明,抑郁癥已經成為中國疾病負擔的第二大病。引起抑郁癥的因素包括:遺傳因素、體質因素、精神因素等。抑郁癥的風險極大,重癥抑郁有近15%的自殺率,中藥和西藥對于抑郁癥都有一定的治療效果,但抑郁癥是心理疾病,必須配合心理治療才能徹底治愈。

抑郁癥以心境低落為主,與處境不相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等神經病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。而抑郁癥的常見病因,主要有以下幾方面:

1、遺傳因素:遺傳在抑郁性神經癥中起一定作用。在患者的家族中,患情感性神經障礙的比率明顯高于普通人群,有人格障礙、自殺等情況及患神經癥的比率也較高。

2、人格特征:人格特征是抑郁癥的常見病因之一,抑郁性神經癥患者的性格有些共同特點表現(xiàn)為:缺乏自信和自尊,對他人過分依賴和自我強求,不開朗,好思慮,多愁善感、軟弱等。

3、心理社會因素:不愉快的境遇常是促發(fā)因素,約30%患者在病前6個月內可查到明顯誘因,患者對這類誘因常給予負性認知評價,引起“失落感”。

這類人格特征可視為本病的溫床,盡管不能說具有上述人格特點的必然發(fā)展為抑郁性神經癥,但臨床所見抑郁性神經癥患者,一般都具有上述抑郁人格特點。

發(fā)病原因

抑郁癥的主要病因為肝失疏泄、脾失健運、心失所養(yǎng),雖然肝、脾、心三個臟腑皆有相關,但各有側重。肝氣郁結多與氣、血、火相關,而食、濕、痰主要關系于脾,心則多表現(xiàn)為虛證,如心神失養(yǎng)、心血不足、心陰虧虛等,也有一些屬于正虛邪實,虛實夾雜的證候。抑郁癥初病在氣,久病及血,故氣滯血瘀的證候在臨床上十分多見,抑郁癥日久不愈,往往損及脾、腎,造成陽氣不振、精神衰退證候。


產后抑郁癥的發(fā)病原因有:

以下是有可能導致產后憂郁癥發(fā)生的直接原因:

1、體內荷爾蒙的變化。

2、生產過程引起過度的害怕和驚慌。

3、產后傷口太疼以及全身虛弱乏力。

4、照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。

5、角色和生活習慣的轉變。

以下因素產后有可能會增加產婦患抑郁的原因

1、本人或家庭有經前期綜合癥和經期經歷經前期煩躁不安的紊亂歷史。

2、懷孕時的年齡——年齡越小,危險性越高。

3、新父母單獨生活。

4、有限的社會支持。

5、孩子越多,以后懷孕患抑郁的可能性越大。

6、婚姻沖突。

7、對懷孕的不確定性——孩子的到來是個意外。

8、在懷孕期有抑郁史——50%的抑郁孕婦將會患產后抑郁。

腦器質性/軀體疾病抑郁癥的發(fā)病原因有:

1、原發(fā)軀體疾病可以引起反應性抑郁。

反應性抑郁是軀體疾病和疼痛的反應,軀體疾病產生無助感,甚至絕望感。抑郁可出現(xiàn)在疾病過程中的任何階段,這取決于軀體疾病本身的情況。

2、軀體疾病加重抑郁

軀體疾病使患者感到緊張,而情緒緊張又使軀體疾病加重或轉向慢性,這樣患者壓力會更大,軀體疾病和抑郁相互影響,軀體疾病的緩解能否減輕情感障礙的痛苦,有賴于軀體疾病發(fā)作前患者的情況。軀體疾病發(fā)作前就有抑郁,軀體疾病治療不佳和治療不當,會引起抑郁的復發(fā)或抑郁治療效果不佳。十年隨訪研究發(fā)現(xiàn):中風患者如果伴發(fā)抑郁,將延緩中風后康復,導致死亡危險增加2.4倍。惡性腫瘤的長期生存率下降20%,使血糖控制不良,產生慢性并發(fā)癥的危險上升,使病情進一步惡化。

3、抑郁可誘發(fā)或促發(fā)軀體疾病

軀體疾病可以是情感問題的直接結果,例如,抑郁可以誘發(fā)心肌梗塞,臨床上經??梢钥吹揭钟粢鸬钠^痛。

4、軀體疾病可以引起抑郁

也就是說抑郁是軀體疾病的精神癥狀,如烏干達傷寒、粘液性水腫、惡性貧血。

發(fā)病機制

遺傳因素

如果家庭中有抑郁癥的患者,那么家庭成員患此病的危險性較高,這可能是遺傳導致了抑郁癥易感性升高。其中雙相抑郁癥的遺傳性更高些。然而,并非有抑郁癥家族史的人都會得抑郁癥,而且并非得了抑郁癥的人都有家族史,這表明遺傳給并非是唯一決定性的患病因素。

生物化學因素

證據(jù)表明,腦內生化物質的紊亂是抑郁癥發(fā)病的重要因素。現(xiàn)在已知,抑郁癥患者腦內有多種神經遞質出現(xiàn)了紊亂;抑郁癥患者的睡眠模式與正常人截然不同。另外,特定的藥物能導致或加重抑郁癥,有些激素具有改變情緒的作用。

環(huán)境因素和應激

嚴要的喪失,失戀,人際關系緊張,經濟困難,或生活方式的巨大變化,這些都會促發(fā)抑郁癥。有時抑郁癥的發(fā)生與軀體疾病有關,一些嚴重的軀體疾病,如腦中風,心臟病發(fā)作,激素紊亂等常常引發(fā)抑郁癥,并使原來的疾病加重。另外,抑郁癥患者中有1/3的人有物質濫用的問題。

性格因素

有下列性格特征的人很容易患上抑郁癥:遇事悲觀,自信心差,對生活事件把握性差,過分擔心。這些性格特點會使心理應激事件的刺激加重,并干擾個人對事件的處理。這些性格特征多是在兒童少年時期養(yǎng)成的,這個時期的精神創(chuàng)傷影響很大。

病理生理

抑郁癥嚴重地危害著人類的健康,至今仍不十分清楚其發(fā)病的確切機理,目前其病理主要有以下兩大學說:

1、神經遞質學說

認為抑郁癥病因為大腦神經遞質在神經突觸間的濃度相對或絕對不足,導致整體精神活動和心理功能的全面性低下狀態(tài)。臨床觀察到抑郁癥患者大腦缺少5—羥色胺和去甲腎上腺素,抗抑郁藥就是通過抑制神經系統(tǒng)對這兩種神經遞質的再攝取,使得突觸間隙這兩種遞質濃度增加而發(fā)揮抗抑郁作用。

2、神經回路學說

2007年,國際權威科學雜志《自然》發(fā)表了中科院上海生科院神經科學研究所客座研究員、美國杜克大學教授馮國平的研究成果,首度揭示了強迫、焦慮和壓抑的生理機制,指出“皮質-紋狀體-丘腦-皮質回路”出現(xiàn)信息傳導不暢是神經癥的病理原因,而在清華大學出版社出版的《心靈殺毒2.0》中也進一步指出抑郁癥是心靈呼吸的哮喘,發(fā)明了以此原理開發(fā)的緩解焦慮、解除抑郁的輔助心理自助方法,說明神經回路信息傳導不暢與抑郁癥相關。

抑郁癥與臟腑的關系

抑郁癥的主要病因為肝失疏泄、脾失健運、心失所養(yǎng),與肝、脾、心三個臟腑關系密切,尤其與心的臟腑功能失調更為密切。人的精神、意識和思維活動,是大腦的生理功能,腦是人類接受外界信息、產生感覺、進行邏輯推理和思維、發(fā)出指令產生行為的指揮部。人的記性、思維語言、視、聽、嗅等均為腦所主,故稱腦為元神之府,腦為人體生命活動的中樞。神明之心實質就是腦。心主血,上供于腦,故心腦相系。長期刺激大腦,因心腦相系的關系,會導致心陰陽失調五臟不和,心血上供于腦不足,腦失營養(yǎng)從而引起大腦這個司令部的指揮混亂發(fā)出錯誤指令。

《素問·靈蘭秘典論》說:“心者,君主之官也,神明出焉?!薄鹅`樞·邪客》說:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也?!弊鎳t(yī)學認為:“心為臟腑之主,而總統(tǒng)魂魄,并該意志,故憂動于心則肺應,思動于心則脾應,怒動于心則肝應,恐動于心則腎應,此所以五志唯心所也?!比说木褚庾R思維活動,分屬于五臟,但主要歸屬于心主神明的生理功能。心主神明生理功能正常,則精神振奮,神志清晰,思考敏捷,對外界信息的反應靈敏和正常。如果心主神明的生理功能異常,即可出現(xiàn)精神意識思維的異常,而出現(xiàn)失眠、多夢、神志不寧,甚至譫狂;或出現(xiàn)反應遲鈍、健忘、精神萎靡,甚則昏迷,不省人事等。

心與肺

心主血,肺主氣。肺主宣發(fā)肅降和“朝百脈”,能促進心行血之作用,是血液正常運行的必要條件,符合于“氣為血帥”的規(guī)律。正常的血液循環(huán)才能維持肺呼吸功能的正常進行,又有“呼出心與肺”之說。無論是肺的氣虛或肺失宣肅,均可影響新的行血功能,導致血液運行失常,澀遲,出現(xiàn)胸悶,心率改變,甚則唇青、舌紫等;若心氣不足、心陽不振,瘀阻心脈導致血行異常,影響肺的宣發(fā)和肅降功能失常,出現(xiàn)咳嗽、氣促等。

心與脾

心主血,脾統(tǒng)血,脾為氣血生化之源。脾的運化功能正常,則化血液的功能旺盛。血液充盈,則心有所主。如思慮過度,不僅暗耗心血,影響脾的運化功能;若脾氣虛弱,運化失職,則氣血生化無源,則可導致血虛而心無所主。脾不統(tǒng)血而致血液妄行,則會造成心血不足,出現(xiàn)眩暈、心悸、失眠、多夢、腹脹、食少、體倦、面色無華等。

心與肝

心主血,肝藏血。人體的血液,生化于脾,貯藏于肝,通過心以運行全身。心之行血功能正常,則血運正常,肝有所藏;若肝不藏血,則心無所主,血液的運行必致失常。心主神志,肝主疏泄,人的精神、意識和思維活動,與心所主,肝疏泄密切相關。

心與腎

心在五行屬火,位居于上而屬陽;腎在五行屬水,為居于下面屬于陰。心火必須下降于腎,腎水必須上濟于心,心腎之間的生理功能才能協(xié)調,而稱為“心腎相交”,也既是“水火既濟”。若心火不能下降與腎而獨亢,腎水不能上濟于心而凝聚,心腎之間的生理功能就會失去協(xié)調,出現(xiàn)一系列病理表現(xiàn),即稱為“心腎不交”,也就是“水火失濟”。

心主神志功能異常,人的精神、意識、思維及情感活動也會出現(xiàn)異常表現(xiàn),長期致病會連及其他臟腑功能出現(xiàn)異常表現(xiàn)。通過清心調神劑調理臟腑的生理功能,使失調的臟腑功能恢復正常,人的精神、意識、思維和情感活動也隨之恢復正常的生理功能。

以上主要為大家詳細介紹了抑郁癥的常見病因有哪些,希望能對大家有所幫助。提醒大家,在生活中注意保持良好的情況,及早預防疾病。

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