58歲的張先生因?yàn)闀r(shí)常感到口渴、頻繁飲水以及頻繁排尿來(lái)到醫(yī)院求診,經(jīng)過(guò)一系列的檢查后被診斷為2型糖尿病。醫(yī)生為張先生開(kāi)具了一個(gè)降糖處方,第一,要管住嘴巴,高熱量高脂肪的食物堅(jiān)決不能再碰了,不然血糖是沒(méi)法控制好的;第二,要邁開(kāi)雙腿,老是坐著不動(dòng),只會(huì)讓體重增加,血糖自然也會(huì)節(jié)節(jié)攀升;第三,要堅(jiān)持用藥,力求讓血糖達(dá)標(biāo);第四,必須保證良好的睡眠。
張先生表示,前面三點(diǎn)自己都能努力做到,但是第四點(diǎn),對(duì)他而言難度很大。
原來(lái),張先生在工作期間養(yǎng)成了長(zhǎng)期熬夜的習(xí)慣,睡眠狀況一直不佳,隨著年齡的增長(zhǎng),睡眠質(zhì)量變得更差了。所以醫(yī)生說(shuō)要保證良好的睡眠,對(duì)他而言簡(jiǎn)直是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。張先生滿心疑惑,醫(yī)生,難道睡眠的好壞,真的會(huì)影響血糖嗎?
醫(yī)生鄭重地點(diǎn)點(diǎn)頭,這絕非危言聳聽(tīng),睡眠良好的人,血糖往往能控制得較為理想,而睡眠質(zhì)量糟糕的人,血糖通常容易升高。
不妨來(lái)看一個(gè)實(shí)例。
在國(guó)內(nèi)某知名醫(yī)學(xué)雜志上曾報(bào)道過(guò)這樣一個(gè)案例,一位中年男子一直以來(lái)飲食都還算健康,但卻被查出患有糖尿病。經(jīng)過(guò)詳細(xì)了解,發(fā)現(xiàn)他長(zhǎng)期存在睡眠問(wèn)題,每晚都難以入睡,且多夢(mèng)易醒。進(jìn)一步的研究表明,睡眠不佳不僅影響精神狀態(tài),還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),進(jìn)而增加了患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
那么,這里所說(shuō)的睡眠不好,具體是指哪些情況呢?
第一,睡眠時(shí)間不足
這是多數(shù)人面臨的睡眠困擾,很多人每晚的睡眠時(shí)間僅有四五個(gè)小時(shí),入睡困難,睡著后容易早醒,醒了就難以再次入睡,這是很多人遭遇的睡眠障礙。
其實(shí),一個(gè)人理想的睡眠時(shí)間應(yīng)當(dāng)保證每天在7-8個(gè)小時(shí)左右。倘若每天只有四五個(gè)小時(shí)的睡眠,那肯定是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
睡眠時(shí)間過(guò)短,很多人的感受是,由于睡不好,第二天精神萎靡,內(nèi)分泌功能也容易紊亂。在此要提醒大家的是,長(zhǎng)期睡眠不足,睡眠時(shí)間短,極易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。在應(yīng)激狀態(tài)下,身體內(nèi)的各種不良激素會(huì)大量分泌,對(duì)血糖會(huì)產(chǎn)生一定的影響。
第二,睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
睡眠時(shí)間太短不好,那睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)又如何呢?答案當(dāng)然也是不理想的。有些人每天的睡眠時(shí)間能達(dá)到9個(gè)小時(shí)甚至更久,有些人熬夜之后,往往能一覺(jué)睡到第二天下午。但睡的時(shí)間越久,就越會(huì)有這樣的感覺(jué),那就是整個(gè)人越發(fā)疲憊,內(nèi)分泌也更容易紊亂。
研究表明,睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(每晚大于8個(gè)小時(shí))同樣會(huì)引起身體胰島素抵抗,使血糖控制不佳,從而誘發(fā)糖尿病。
第三,晚睡晚起
其實(shí),對(duì)身體最有益的是早睡早起,一般在晚上22點(diǎn)左右上床睡覺(jué)是較為適宜的。很多人養(yǎng)成了長(zhǎng)期熬夜的不良習(xí)慣,往往睡得很晚,第二天為了補(bǔ)覺(jué),又起得特別晚。這樣的做法極易破壞生物鐘的節(jié)律。
大家都清楚,我們的身體最需要的就是規(guī)律,規(guī)律越好,身體就越健康,各個(gè)器官的運(yùn)轉(zhuǎn)也就越順暢。如果晚睡晚起,無(wú)疑打破了生物鐘的節(jié)律,進(jìn)而可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。
第四,睡覺(jué)打鼾
很多人會(huì)問(wèn),醫(yī)生,我每天22點(diǎn)就睡了,基本每天也能保證7-8個(gè)小時(shí)的睡眠,可為什么我的血糖還是控制不理想呢?有些人由于過(guò)度肥胖,睡覺(jué)的時(shí)候打鼾非常嚴(yán)重,主要原因是脖子粗壯,致使咽喉部狹窄,所以容易導(dǎo)致缺氧。這類人極易患上阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,由于長(zhǎng)期缺氧,患者在睡眠時(shí)會(huì)由于缺氧刺激中樞和外周化學(xué)感受器而使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,引起糖原分解增加及糖異生作用增強(qiáng),從而導(dǎo)致血糖升高。
現(xiàn)在回過(guò)頭來(lái)看,您應(yīng)該能夠理解,為什么醫(yī)生會(huì)建議張先生一定要保證良好的睡眠?2型糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病,而只有睡眠良好才能維持內(nèi)分泌的穩(wěn)定。很多人雖然長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量不佳,但從未予以重視。其實(shí),如果確實(shí)存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題,應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間前往醫(yī)院就診,以便查找出導(dǎo)致睡眠不好的真正原因。
糖尿病人通常不建議喝紅酒,血糖控制良好時(shí)可少量飲用。 紅酒含有酒精和糖分,可能影響血糖水平。酒精會(huì)抑制肝臟釋放葡萄糖,導(dǎo)致血糖下降,增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)酒精熱量較高,過(guò)量飲用可能影響體重控制。紅酒中的多酚類物質(zhì)雖有一定抗氧化作用,但對(duì)血糖管理的益處有限。飲用紅酒可能干擾降糖藥物效果,特別是胰島素和磺脲類藥物。 血糖控制不佳、存在糖尿病并發(fā)癥或正在使用特定降糖藥物的患者應(yīng)完全避免飲酒。飲酒可能加重神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥。酒精還會(huì)影響判斷力,可能導(dǎo)致忽視低血糖癥狀。合并高血壓、高脂血癥的糖尿病患者飲酒可能加重心血管負(fù)擔(dān)。 糖尿病患者應(yīng)優(yōu)先選擇白開(kāi)水、淡茶等無(wú)糖飲品,如需飲酒必須嚴(yán)格限制量并監(jiān)測(cè)血糖變化。
糖尿病小便有泡沫可能與血糖控制不佳、尿路感染、腎臟病變等因素有關(guān)。 血糖控制不佳時(shí),尿液中葡萄糖含量升高,可能導(dǎo)致尿液表面張力改變而出現(xiàn)泡沫。尿路感染時(shí),細(xì)菌代謝產(chǎn)物或膿性分泌物混入尿液也可能形成泡沫。腎臟病變?nèi)缣悄虿∧I病會(huì)導(dǎo)致尿蛋白排泄增加,形成蛋白尿,這種泡沫通常細(xì)小且不易消散,靜置后仍可見(jiàn)明顯泡沫層。部分患者可能伴隨尿頻、尿急、水腫等癥狀。 建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖和尿常規(guī),出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查腎功能和尿微量白蛋白。日常需嚴(yán)格控制飲食,避免高糖高鹽食物,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
糖尿病人一般可以吃氨糖,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 氨糖是氨基葡萄糖的簡(jiǎn)稱,常用于骨關(guān)節(jié)炎的輔助治療。對(duì)于血糖控制穩(wěn)定的糖尿病患者,短期小劑量使用氨糖通常不會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生明顯影響。氨糖本身含糖量較低,每1000毫克氨糖中僅含約0.2克碳水化合物,對(duì)血糖影響較小。但部分氨糖制劑可能含有輔料如乳糖或淀粉,需注意查看藥品說(shuō)明書。長(zhǎng)期大劑量使用可能影響胰島素敏感性,需定期監(jiān)測(cè)血糖變化。 對(duì)于血糖控制不佳或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者,使用氨糖需謹(jǐn)慎。部分研究顯示高劑量氨糖可能干擾胰島素信號(hào)通路,導(dǎo)致血糖波動(dòng)。合并腎功能不全者還需考慮氨糖代謝產(chǎn)物的排泄問(wèn)題。不同氨糖制劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等輔料成分存在差異,需個(gè)體化評(píng)估。 糖尿病患者使用氨糖期間應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),注意觀察有無(wú)多飲、多尿等血糖升高癥狀。建議優(yōu)先選擇不含糖輔料的氨糖制劑,避免與高糖食物同服。日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與均衡飲食,嚴(yán)格控制每日總碳水化合物攝入量。
糖尿病人一般可以適量吃玉米面,但需注意食用量和搭配方式。 玉米面屬于粗糧,含有豐富的膳食纖維和維生素B族,升糖指數(shù)相對(duì)較低,有助于延緩餐后血糖上升。玉米面中的膳食纖維可以增加飽腹感,減少其他高糖食物的攝入量,對(duì)血糖控制有一定幫助。將玉米面與蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白搭配食用,如玉米面窩頭配清炒青菜和瘦肉,能進(jìn)一步降低餐后血糖波動(dòng)。選擇未經(jīng)過(guò)精細(xì)加工的玉米面,保留更多膳食纖維和營(yíng)養(yǎng)成分,避免添加糖分的玉米面制品。 部分血糖控制不佳的糖尿病人需謹(jǐn)慎食用玉米面,尤其是合并胃腸功能紊亂者可能出現(xiàn)腹脹等不適。玉米面仍含有一定量碳水化合物,過(guò)量食用可能導(dǎo)致血糖升高。對(duì)于糖尿病腎病等并發(fā)癥患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整玉米面攝入量。 糖尿病人食用玉米面時(shí)建議監(jiān)測(cè)餐后血糖,根據(jù)血糖反應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),同時(shí)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物治療。
糖尿病人一般可以少量食用阿膠糕,但需注意控制攝入量并監(jiān)測(cè)血糖反應(yīng)。阿膠糕主要成分為阿膠、黑芝麻、核桃等,含糖量較高且可能添加冰糖或麥芽糖。 阿膠糕中阿膠具有補(bǔ)血滋陰功效,但輔料中的糖分可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。部分無(wú)糖型阿膠糕使用代糖替代,對(duì)血糖影響較小,但仍需注意總熱量攝入。糖尿病患者若血糖控制穩(wěn)定,偶爾食用10-15克為宜,食用后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。合并高血脂或肥胖者應(yīng)謹(jǐn)慎,阿膠糕中堅(jiān)果成分含較高脂肪。 建議選擇無(wú)糖型阿膠糕作為替代,食用時(shí)間安排在兩餐之間,避免與主食同食。日常仍需以低糖飲食為主,保持規(guī)律用藥和血糖監(jiān)測(cè)。
糖尿病人一般是能吃白蘿卜的,適量食用有助于血糖控制。 白蘿卜屬于低升糖指數(shù)食物,每100克僅含6克碳水化合物,且富含膳食纖維和維生素C。膳食纖維可延緩糖分吸收,幫助穩(wěn)定餐后血糖波動(dòng)。白蘿卜中的芥子油苷成分還具有抗氧化作用,可能改善胰島素敏感性。烹飪時(shí)建議選擇涼拌、清蒸等方式,避免高油高鹽的腌制或燉煮做法。合并胃腸病變者需注意生蘿卜可能刺激胃黏膜,可去皮煮熟后少量食用。 日??蓪滋}卜與優(yōu)質(zhì)蛋白食物搭配,如清蒸蘿卜絲配魚(yú)肉,既能增加飽腹感又可平衡營(yíng)養(yǎng)。需監(jiān)測(cè)個(gè)體血糖反應(yīng),若出現(xiàn)腹脹等不適需調(diào)整攝入量。
糖尿病患者一般可以適量吃番茄或西紅柿。 番茄和西紅柿屬于同一種食物,含有豐富的維生素C、膳食纖維和番茄紅素等營(yíng)養(yǎng)成分,升糖指數(shù)較低,對(duì)血糖影響較小。糖尿病患者適量食用有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)抗氧化能力。建議選擇新鮮成熟的番茄,避免添加糖分的番茄醬或加工制品。食用時(shí)可將番茄作為蔬菜搭配主食,或作為加餐食用,每次攝入量控制在100-150克為宜。 糖尿病患者需注意監(jiān)測(cè)血糖變化,若食用后出現(xiàn)血糖波動(dòng)明顯,應(yīng)減少攝入量或咨詢醫(yī)生調(diào)整飲食方案。日常飲食應(yīng)保持均衡,控制總熱量攝入,配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)維持血糖穩(wěn)定。
糖尿病小腿出現(xiàn)色斑可能與血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、皮膚感染等因素有關(guān)。 長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致微血管病變,影響皮膚組織的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)代謝,進(jìn)而引發(fā)色素沉著。糖尿病患者下肢血管容易發(fā)生動(dòng)脈硬化,血液循環(huán)不暢時(shí),局部皮膚可能出現(xiàn)淤血性色素沉著。皮膚感染如真菌感染或細(xì)菌感染也可能導(dǎo)致炎癥后色素沉著,糖尿病患者由于免疫力下降更容易發(fā)生這類感染。糖尿病小腿色斑通常表現(xiàn)為褐色或暗紅色的斑片,可能伴有皮膚干燥、瘙癢等癥狀。 建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖,保持皮膚清潔干燥,避免抓撓皮膚,出現(xiàn)色斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
糖尿病患者一般可以適量食用銀耳。銀耳含有豐富的膳食纖維和多種微量元素,對(duì)血糖影響較小。 銀耳中的膳食纖維有助于延緩糖分吸收,避免餐后血糖快速升高。其含有的銀耳多糖可能對(duì)調(diào)節(jié)免疫功能有一定幫助。銀耳屬于低升糖指數(shù)食物,烹飪時(shí)不加糖的情況下,對(duì)血糖控制較為友好。建議選擇清燉或涼拌的烹飪方式,避免添加冰糖、蜂蜜等高糖配料。銀耳中的膠質(zhì)成分還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善便秘情況。 部分胃腸功能較弱的糖尿病患者過(guò)量食用可能出現(xiàn)腹脹等不適。對(duì)銀耳過(guò)敏者應(yīng)避免食用。市售的即食銀耳羹等加工產(chǎn)品可能含有添加糖分,需仔細(xì)查看成分表。銀耳浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或儲(chǔ)存不當(dāng)可能產(chǎn)生米酵菌酸毒素,需注意食品安全。 糖尿病患者可將銀耳作為膳食搭配的一部分,建議每次食用量控制在10-15克干品為宜,并監(jiān)測(cè)餐后血糖變化。
糖尿病壞疽的治療通常需要綜合醫(yī)療干預(yù)與日常護(hù)理,包括控制血糖、改善血液循環(huán)和預(yù)防感染等措施。 糖尿病壞疽可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍血管病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足部潰瘍、皮膚發(fā)黑、疼痛等癥狀。治療上需先通過(guò)胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等穩(wěn)定血糖水平。同時(shí)需進(jìn)行清創(chuàng)處理,必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。對(duì)于嚴(yán)重缺血患者,可能需血管介入手術(shù)或截肢術(shù)以阻止壞死擴(kuò)散。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,保持患處清潔干燥,避免外傷。 患者應(yīng)穿著寬松透氣的鞋襪,定期檢查足部皮膚,出現(xiàn)破損及時(shí)就醫(yī)處理。