確定肺炎診斷，首先必須把肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染區(qū)別開(kāi)來(lái)。呼吸道感染雖然有咳嗽、咳痰和發(fā)熱等癥狀，但各有其特點(diǎn)，上下呼吸道感染無(wú)肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，胸部X線檢查可鑒別。其次，必須把肺炎與其他類似肺炎區(qū)別開(kāi)來(lái)。肺炎常需與下列疾病鑒別。

(一)肺炎診斷需與急性肺膿腫進(jìn)行區(qū)分：早期臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨著病程進(jìn)展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X光片顯示膿腔及氣液平，易與肺炎相鑒別。

(二)肺炎診斷需與非感染性肺部浸潤(rùn)進(jìn)行區(qū)分：還需排除非感染性肺部疾病，如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥和肺血管炎等。

(三)肺炎診斷需與肺結(jié)核進(jìn)行區(qū)分：肺結(jié)核多有全身中毒癥狀，如午后低熱、盜汗、疲乏

(四)肺炎診斷需與肺血栓栓塞進(jìn)行區(qū)分：肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，如血栓情靜脈炎、心肺疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)和腫瘤等病史，可發(fā)生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈，X光線胸片示區(qū)域性肺紋理減少，有時(shí)可見(jiàn)尖端指向肺門的楔形陰影，動(dòng)脈血?dú)夥治龀Ｒ?jiàn)低氧血癥及低碳酸血癥。

(五)肺炎診斷需與肺癌進(jìn)行區(qū)分：多無(wú)急性感染中毒癥狀，有時(shí)痰中帶血絲。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，若痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診。肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療后肺炎癥不易消散，或可見(jiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，有時(shí)出現(xiàn)肺不張。若經(jīng)過(guò)抗生素治療后肺部炎癥不易消散，或暫時(shí)消散后于同一部位再出現(xiàn)肺炎，應(yīng)密切隨訪，對(duì)其是有吸煙史及年齡較大的患者，更需加以注意，必要時(shí)進(jìn)一步做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞等檢查，以免貽誤診斷。

肺炎診斷需要與很多的疾病相區(qū)分。正因?yàn)榉窝资菄?yán)重感冒與其他一些比較嚴(yán)重的疾病的中間過(guò)度期，所以一定要注意您的肺炎診斷，看您的肺炎是否嚴(yán)重，并且及時(shí)治好。

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