胳膊往后伸展時(shí)持續(xù)數(shù)月的疼痛通常由肩周炎、肌腱損傷、頸椎問(wèn)題、關(guān)節(jié)退行性變或姿勢(shì)不良引起?？赏ㄟ^(guò)物理治療、藥物緩解、功能鍛煉、中醫(yī)理療和姿勢(shì)調(diào)整等方式改善。

1、肩周炎：

肩關(guān)節(jié)周圍組織慢性炎癥是常見誘因，表現(xiàn)為主動(dòng)外展和后伸受限，夜間疼痛加劇。急性期需減少患肢負(fù)重，配合熱敷緩解肌肉痙攣；慢性期建議進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若粘連嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下接受關(guān)節(jié)腔注射治療。

2、肌腱損傷：

岡上肌或肱二頭肌長(zhǎng)頭腱反復(fù)勞損會(huì)導(dǎo)致后伸疼痛，可能伴隨彈響感。損傷初期應(yīng)使用肌效貼穩(wěn)定肩袖肌群，配合離心收縮訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性。長(zhǎng)期未愈的肌腱鈣化需采用沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)，訓(xùn)練時(shí)避免突然發(fā)力動(dòng)作。

3、頸椎壓迫：

C5-C6神經(jīng)根受壓可放射至肩臂區(qū)域，表現(xiàn)為特定角度的牽涉痛。需通過(guò)頸椎牽引解除神經(jīng)壓迫，配合頸深屈肌激活訓(xùn)練改善椎間隙壓力。日常使用電腦時(shí)保持耳垂與肩峰在同一直線，每半小時(shí)做一次頸部后縮運(yùn)動(dòng)。

4、骨關(guān)節(jié)退變：

肩鎖關(guān)節(jié)或盂肱關(guān)節(jié)退行性病變多見于40歲以上人群，晨起僵硬感明顯。建議采用氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨，低強(qiáng)度水中運(yùn)動(dòng)減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。疼痛急性發(fā)作時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥，嚴(yán)重骨贅增生需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

5、體態(tài)代償：

圓肩駝背姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致肩胛骨前傾，后伸時(shí)肩峰下空間不足引發(fā)撞擊。應(yīng)加強(qiáng)前鋸肌和斜方肌下束的力量訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行肩胛骨后縮練習(xí)。辦公族建議調(diào)整顯示器高度至視線水平，睡眠時(shí)避免手臂過(guò)度上舉姿勢(shì)。

持續(xù)疼痛超過(guò)三個(gè)月建議進(jìn)行核磁共振檢查排除肩袖撕裂?？祻?fù)期間保持蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)軟組織修復(fù)，每日補(bǔ)充維生素D3增強(qiáng)骨密度。運(yùn)動(dòng)前充分激活肩袖肌群，可進(jìn)行彈力帶外旋熱身。游泳時(shí)避免自由泳大幅度劃臂，推薦蛙泳或側(cè)身打腿練習(xí)。疼痛緩解后逐步加入TRX懸吊訓(xùn)練，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下方墊枕頭保持肩關(guān)節(jié)中立位，避免側(cè)臥壓迫。