透析后惡心嘔吐可能與透析失衡綜合征、低血壓、電解質(zhì)紊亂、胃腸功能異常、藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)。透析是治療腎功能衰竭的重要手段，但部分患者在透析過程中或透析后可能出現(xiàn)惡心嘔吐等不適癥狀。
透析失衡綜合征通常發(fā)生在首次透析或透析方案調(diào)整時，可能與血液中溶質(zhì)濃度快速變化有關(guān)。患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、肌肉痙攣等癥狀。治療上需調(diào)整透析方案，如減慢血流速度、縮短透析時間，必要時可使用甘露醇注射液緩解癥狀。
透析過程中血容量減少可能導(dǎo)致低血壓，引發(fā)惡心嘔吐。常見于超濾量過大、干體重設(shè)置不當(dāng)?shù)惹闆r。患者可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。處理措施包括調(diào)整超濾速率、補充生理鹽水，必要時使用鹽酸米多君片等升壓藥物。
透析可能導(dǎo)致血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平波動，特別是低鉀血癥時可出現(xiàn)惡心嘔吐?；颊呖赡馨橛屑o力、心律失常等癥狀。治療需根據(jù)電解質(zhì)檢查結(jié)果調(diào)整透析液成分，必要時靜脈補充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液。
尿毒癥患者常合并胃腸蠕動功能障礙，透析時血流動力學(xué)變化可能加重癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、惡心嘔吐等表現(xiàn)。可考慮使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動，或雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
部分透析患者使用的藥物如鐵劑、抗生素等可能引起胃腸道反應(yīng)?；颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。需評估藥物相關(guān)性，必要時調(diào)整用藥方案，如將蔗糖鐵注射液改為口服琥珀酸亞鐵片。
透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐時應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員，監(jiān)測血壓、電解質(zhì)等指標(biāo)。日常應(yīng)注意透析間期體重增長控制在合理范圍，避免透析前大量進(jìn)食。飲食上選擇易消化食物，少食多餐，限制高鉀高磷食物攝入。適當(dāng)運動有助于改善胃腸功能，但需避免透析后立即劇烈活動。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，配合醫(yī)生調(diào)整透析方案和藥物治療。
