打低分子肝素鈉需注意注射部位選擇、劑量控制、出血風(fēng)險(xiǎn)防范、定期監(jiān)測(cè)及過敏反應(yīng)觀察等事項(xiàng)。低分子肝素鈉主要用于預(yù)防或治療血栓性疾病，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致出血或血栓形成等并發(fā)癥。
低分子肝素鈉需皮下注射，首選腹部臍周兩側(cè)輪流注射，避開臍周2厘米范圍內(nèi)。注射時(shí)捏起皮膚皺褶垂直進(jìn)針，避免損傷肌肉或血管。注射后無須按壓，以免引發(fā)出血或淤青。注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛或淤血時(shí)應(yīng)更換注射區(qū)域。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整用量，避免藥物蓄積。使用期間避免同時(shí)服用阿司匹林等抗血小板藥物，防止出血風(fēng)險(xiǎn)疊加。漏打時(shí)不可補(bǔ)打雙倍劑量，應(yīng)按原計(jì)劃繼續(xù)用藥。
用藥期間觀察牙齦出血、鼻衄、黑便等異常出血癥狀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦損傷。嚴(yán)重出血需立即停藥并就醫(yī)，必要時(shí)使用魚精蛋白中和抗凝作用。術(shù)前24小時(shí)需停藥，急診手術(shù)需告知醫(yī)生用藥史。
定期檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)，警惕肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥。監(jiān)測(cè)抗Xa因子活性可評(píng)估抗凝效果，目標(biāo)值通常為0.5-1.0IU/ml。長期使用者每3個(gè)月檢查骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)低于原水平50%時(shí)應(yīng)停藥排查。
罕見情況下可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢或呼吸困難等過敏反應(yīng)。注射部位紅腫熱痛持續(xù)超過24小時(shí)需警惕局部過敏。既往對(duì)肝素或豬肉制品過敏者禁用。發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即停藥并接受腎上腺素等急救處理。
使用低分子肝素鈉期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素K含量穩(wěn)定的綠葉蔬菜，避免突然大量攝入可能影響抗凝效果的食物如納豆。注意觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)，避免磕碰受傷。定期復(fù)診評(píng)估療效與安全性，孕婦及哺乳期婦女需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊使用。注射器須妥善處理防止針刺傷，廢棄針頭應(yīng)放入專用銳器盒。
