頸椎椎管狹窄是指頸椎椎管因各種原因?qū)е驴臻g減小，壓迫脊髓或神經(jīng)根的一種病理狀態(tài)。頸椎椎管狹窄主要由先天性發(fā)育異常、頸椎退行性變、外傷、炎癥等因素引起，通常表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木無力、行走不穩(wěn)等癥狀。

1、先天性發(fā)育異常

部分患者因先天椎管發(fā)育狹小，隨著年齡增長或輕微退變即可出現(xiàn)癥狀。這類患者可能在年輕時無明顯不適，但隨著椎間盤退變或韌帶增厚，容易較早出現(xiàn)脊髓壓迫。治療需結(jié)合影像學(xué)評估，輕度者可通過康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需手術(shù)擴(kuò)大椎管。

2、頸椎退行性變

長期勞損導(dǎo)致椎間盤突出、骨贅形成、韌帶肥厚等，是成人頸椎椎管狹窄最常見原因?；颊叱０橛蓄i部僵硬、轉(zhuǎn)頭受限，可能伴隨椎動脈型頭暈。急性期可使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片緩解癥狀，保守治療無效時需考慮椎管減壓手術(shù)。

3、外傷因素

頸椎骨折脫位或揮鞭樣損傷后，可能造成椎管內(nèi)血腫、骨塊移位等急慢性壓迫。這類患者多有明確外傷史，需緊急處理避免永久性神經(jīng)損傷。臨床常用頸托固定，嚴(yán)重者需行前路椎體切除融合術(shù)或后路椎板成形術(shù)。

4、炎癥性疾病

強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥可導(dǎo)致椎管內(nèi)韌帶骨化或關(guān)節(jié)融合，形成繼發(fā)性狹窄。患者多伴有晨僵、血沉增快等全身癥狀，需使用柳氮磺吡啶腸溶片、來氟米特片等控制原發(fā)病，合并神經(jīng)壓迫時需手術(shù)干預(yù)。

5、占位性病變

椎管內(nèi)腫瘤、囊腫等占位病變可直接侵占椎管空間?；颊甙Y狀呈進(jìn)行性加重，可能出現(xiàn)夜間痛、大小便障礙等警示體征。確診需依靠MRI檢查，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可配合甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。

頸椎椎管狹窄患者日常應(yīng)避免長時間低頭、突然轉(zhuǎn)頭等動作，睡眠時選擇高度適中的枕頭?？蛇M(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練，如用雙手抵住前額做對抗練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，適度曬太陽促進(jìn)鈣吸收。若出現(xiàn)手腳笨拙、持物不穩(wěn)等脊髓受壓表現(xiàn)，須及時就診評估手術(shù)指征。術(shù)后康復(fù)期需遵醫(yī)囑佩戴頸托，循序漸進(jìn)恢復(fù)頸部活動度。