晚期激素性股骨頭缺血性壞死可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體需結(jié)合病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。主要治療手段包括減輕負(fù)重、改善微循環(huán)藥物、髓芯減壓術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

1、減輕負(fù)重

減少患側(cè)髖關(guān)節(jié)負(fù)重是基礎(chǔ)治療措施，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立行走，必要時(shí)使用拐杖輔助活動(dòng)。體重超標(biāo)者需控制體重，建議通過低強(qiáng)度游泳、臥位康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉力量，延緩股骨頭塌陷進(jìn)程。

2、改善微循環(huán)藥物

遵醫(yī)囑使用前列地爾注射液、阿托伐他汀鈣片等改善局部血供的藥物，有助于緩解疼痛并延緩壞死進(jìn)展。部分患者可聯(lián)合骨肽注射液促進(jìn)骨修復(fù)，但需注意激素使用史患者可能存在藥物敏感性差異。

3、高壓氧治療

通過高壓氧艙增加血氧分壓，促進(jìn)壞死區(qū)血管再生，適用于早期未塌陷或輕度塌陷病例。需連續(xù)治療多個(gè)療程，可能出現(xiàn)耳鳴等不良反應(yīng)，治療期間需監(jiān)測(cè)股骨頭結(jié)構(gòu)變化。

4、髓芯減壓術(shù)

通過鉆孔降低骨內(nèi)壓并植入自體骨或人工骨材料，適用于股骨頭未明顯變形的患者。術(shù)后需嚴(yán)格臥床配合牽引治療，3-6個(gè)月內(nèi)禁止完全負(fù)重，需定期復(fù)查核磁評(píng)估新生骨形成情況。

5、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

對(duì)于股骨頭嚴(yán)重塌陷伴功能障礙者，可選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。目前常用陶瓷對(duì)聚乙烯或金屬對(duì)高分子材料假體，術(shù)后5年生存率較高。術(shù)后需預(yù)防假體周圍感染和深靜脈血栓，避免過度屈髖動(dòng)作。

晚期激素性股骨頭壞死患者需長期隨訪，每3-6個(gè)月進(jìn)行X線或核磁檢查。日常生活中應(yīng)避免攝入酒精和高脂飲食，注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷，睡眠時(shí)建議仰臥位并在雙膝間放置軟枕。若出現(xiàn)突發(fā)性疼痛加劇或活動(dòng)受限，應(yīng)立即就醫(yī)排除病理性骨折可能。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，不可盲目增加負(fù)重。