慢性咳喘的檢查方法主要有肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、過(guò)敏原檢測(cè)、痰液檢查等。慢性咳喘可能與支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、過(guò)敏性鼻炎等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因選擇檢查項(xiàng)目。

1、肺功能檢查

肺功能檢查是評(píng)估氣道阻塞程度和肺通氣功能的核心手段，通過(guò)用力呼氣容積、最大通氣量等指標(biāo)判斷是否存在限制性或阻塞性通氣功能障礙。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可幫助鑒別支氣管哮喘，若吸入支氣管擴(kuò)張劑后肺功能改善顯著，則提示氣道高反應(yīng)性。該檢查需患者配合呼吸動(dòng)作，結(jié)果受操作規(guī)范性影響較大。

2、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線或CT能排除肺部感染、腫瘤、結(jié)構(gòu)性病變等繼發(fā)咳喘的原因。高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)病變等細(xì)微異常，對(duì)慢性咳嗽伴咯血患者尤為重要。放射性檢查對(duì)兒童及孕婦需謹(jǐn)慎，必要時(shí)選擇低劑量方案。影像學(xué)陰性結(jié)果不能完全排除氣道炎癥性疾病。

3、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

通過(guò)霧化吸入乙酰甲膽堿或組胺等刺激物，觀察氣道收縮反應(yīng)程度，用于診斷不典型支氣管哮喘。FEV1下降超過(guò)20%為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，但重度氣道阻塞者禁用。檢查前需停用支氣管擴(kuò)張劑，過(guò)程中可能出現(xiàn)喘息加重，需配備急救設(shè)備。該試驗(yàn)對(duì)職業(yè)性哮喘的診斷有較高特異性。

4、過(guò)敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原，指導(dǎo)環(huán)境干預(yù)和脫敏治療。皮膚試驗(yàn)需停用抗組胺藥，陽(yáng)性表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)紅斑。血清檢測(cè)適用于皮膚條件不佳者，但成本較高。約60%過(guò)敏性哮喘患者可檢出相關(guān)過(guò)敏原，陰性結(jié)果不排除過(guò)敏因素。

5、痰液檢查

誘導(dǎo)痰或自發(fā)痰的細(xì)胞分類計(jì)數(shù)可區(qū)分嗜酸性粒細(xì)胞性、中性粒細(xì)胞性氣道炎癥，指導(dǎo)激素或抗生素使用。痰培養(yǎng)能識(shí)別細(xì)菌、真菌等病原體，對(duì)久治不愈的咳喘有診斷價(jià)值。檢查前漱口減少口腔污染，痰標(biāo)本需符合顯微鏡下合格標(biāo)準(zhǔn)。痰嗜酸粒細(xì)胞增高提示激素治療敏感性較好。

慢性咳喘患者應(yīng)避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善肺功能，飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血、消瘦等預(yù)警表現(xiàn)，需及時(shí)復(fù)查胸部CT。長(zhǎng)期控制藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，定期隨訪調(diào)整方案。