小兒肥胖癥的癥狀主要有食欲異常增加、皮下脂肪堆積、活動耐力下降、皮膚改變以及代謝異常。小兒肥胖癥可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、內(nèi)分泌失調(diào)以及心理因素有關(guān)，建議家長及時帶孩子就醫(yī)評估。

1、食欲異常增加

小兒肥胖癥患兒常表現(xiàn)為食欲異常增加，進(jìn)食量明顯超過同齡兒童，且偏好高糖高脂食物。這種情況可能與下丘腦調(diào)節(jié)功能異?；蚣彝ワ嬍沉?xí)慣有關(guān)。家長需注意控制孩子每餐的食物分量，避免提供過多零食，可適當(dāng)增加蔬菜水果的攝入比例。若伴隨多飲多尿，需警惕糖尿病等代謝性疾病。

2、皮下脂肪堆積

患兒頸部、腹部、臀部等部位會出現(xiàn)明顯的皮下脂肪增厚，體重超過同年齡同身高兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上。脂肪分布多呈向心性，可能伴隨皮膚膨脹紋。家長應(yīng)定期監(jiān)測孩子的身高體重變化，使用生長曲線圖評估發(fā)育狀況，避免通過節(jié)食方式減重。

3、活動耐力下降

肥胖兒童運(yùn)動時易出現(xiàn)氣促、出汗增多，日常活動量顯著減少，部分患兒會因體重負(fù)荷出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。這種情況與心肺功能代償不足有關(guān)。家長需鼓勵孩子每天進(jìn)行30-60分鐘中低強(qiáng)度運(yùn)動，如游泳、騎自行車等負(fù)重較小的活動，逐步提升運(yùn)動耐受性。

4、皮膚改變

肥胖患兒常見皮膚皺褶處出現(xiàn)黑棘皮樣改變，尤其頸后、腋窩等部位皮膚顏色加深、質(zhì)地增厚，這與胰島素抵抗相關(guān)。部分患兒會反復(fù)發(fā)生皮膚真菌感染。家長需注意保持皮膚清潔干燥，選擇透氣衣物，出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時就醫(yī)處理。

5、代謝異常

部分患兒會出現(xiàn)糖耐量異常、高胰島素血癥、血脂升高等代謝紊亂，青春期女孩可能表現(xiàn)為多囊卵巢綜合征。這些變化與內(nèi)臟脂肪過度沉積有關(guān)。家長應(yīng)定期帶孩子檢測空腹血糖、胰島素和血脂水平，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍片等藥物干預(yù)。

對于小兒肥胖癥的日常管理，家長需幫助孩子建立規(guī)律的作息時間，保證每天7-9小時睡眠。飲食上采用小份餐盤控制總量，增加全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜的攝入，限制含糖飲料和高熱量零食。運(yùn)動方面建議選擇孩子感興趣的活動形式，循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。心理上要避免體重羞辱，通過正向激勵培養(yǎng)健康行為習(xí)慣。若調(diào)整生活方式3-6個月效果不佳，應(yīng)及時到兒科內(nèi)分泌科就診評估。