血管性勃起功能障礙是指由于血管病變導(dǎo)致陰莖血流灌注不足或靜脈閉合機(jī)制異常，引起的持續(xù)勃起困難。主要與動脈粥樣硬化、靜脈漏、內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)，常見于高血壓、糖尿病等慢性病患者。

1、動脈供血不足

陰莖海綿體動脈硬化或狹窄會導(dǎo)致血流灌注減少。這類患者可能伴有間歇性跛行、心絞痛等全身血管病變癥狀。臨床常用西地那非片、他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑改善血流，嚴(yán)重者需考慮陰莖血管重建術(shù)。日常需控制血壓血糖，避免吸煙酗酒。

2、靜脈閉合異常

陰莖背靜脈或海綿竇靜脈漏會使血液回流過快。典型表現(xiàn)為勃起硬度不足、維持時間短。可通過陰莖彩色多普勒超聲確診，治療可選擇真空負(fù)壓裝置或靜脈結(jié)扎手術(shù)。部分患者與陰莖白膜損傷有關(guān)，需排查外傷史。

3、內(nèi)皮功能障礙

血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮減少會影響血管舒張。常見于長期吸煙、高脂血癥人群，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血管內(nèi)皮依賴性舒張功能異常。除PDE5抑制劑外，需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物改善內(nèi)皮功能。

4、血管創(chuàng)傷性損傷

骨盆骨折、會陰部外傷可能直接損傷陰莖血管。這類患者多有明確外傷史，伴隨局部疼痛或畸形。需通過血管造影評估損傷程度，輕度者可嘗試前列地爾注射液治療，嚴(yán)重者需血管介入手術(shù)。

5、血管畸形

先天性動靜脈瘺或血管發(fā)育異常較為罕見。表現(xiàn)為自幼勃起功能異常，體檢可發(fā)現(xiàn)局部血管雜音。數(shù)字減影血管造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)，治療需根據(jù)畸形類型選擇血管栓塞或顯微外科手術(shù)。

血管性勃起功能障礙患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓血脂，保持每周3-5次有氧運(yùn)動如快走游泳，飲食注意減少飽和脂肪攝入。合并慢性病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行服用壯陽保健品。建議伴侶共同參與治療過程，減輕心理壓力。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨心血管癥狀，須及時至男科或血管外科就診。