膜性腎病-腎病綜合征單純中醫(yī)治療臨床驗案
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某男63歲Ⅱ期膜性腎病-腎病綜合征主訴：
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某男 63歲 Ⅱ期膜性腎病-腎病綜合征 主訴：浮腫2月余。
現病史：2014年5月患者勞累后出現雙下肢水腫，檢查尿常規(guī)示：PRO(3+)，RBC 120/ul;2個月后因水腫加重就診于北大醫(yī)院，查尿常規(guī)：RBC 150/ul;UTP 3.5g/d;生化：ALB 34.1g/L，Scr80umol/L，Tch 6.8mmol/L。行腎穿刺術后病理回報示：Ⅱ期膜性腎病。該院予纈沙坦40mg Qd、阿托伐他汀鈣片20mg Qn及利尿劑等治療1周后，患者水腫減輕而出院。服藥1周后，血壓維持在85/60mmHg左右，遂停用。為尋求中醫(yī)治療，患者于2014年7月住我科就診。
既往史：左下肢濕疹病史3年余，曾多次求治中西無效;否認其它慢性及傳染病史。
病理報告：
免疫熒光：4個腎小球，IgG(++++)，IgA(—)，IgM(—)，C3(+++)，FRA(+)，C1q(—)，IgG1(—)，IgG2(—)，IgG3(—)，IgG4(+++)，HBcAg(+)，PLA2R1(++)，沿毛細血管壁呈顆粒樣沉積。
光鏡：可見28個腎小球，1個缺血性硬化，其余腎小球毛細血管基底膜廣泛空泡變性，節(jié)段性輕度增厚，系膜細胞及基質輕微增生，上皮下嗜復紅蛋白沉積，其中2個缺血皺縮。腎小管上皮空泡及顆粒變性，小灶狀(約5%)萎縮。腎間質小灶狀淋巴、單核細胞浸潤伴纖維化。小動脈管壁增厚。
電鏡：腎小球基底膜增厚，上皮下多數電子致密物沉積，上皮細胞足突彌漫融合。腎小管、腎間質無特殊病變。
就診時情況：TP 5.5g/d;生化：ALB 29.4g/L，下肢浮腫，右下肢皮疹破潰滲出，舌質紅苔黃膩。
西醫(yī)診斷：1.Ⅱ期膜性腎病，腎病綜合征
2.左下肢皮膚濕疹
中醫(yī)診斷：水腫 脾虛兼風濕
治療：健脾益氣，祛風除濕
方藥：麻杏苡甘湯合防己黃芪湯加減
并配合祛風止癢中藥外洗
隨訪治療情況：上方加減治療至2015年3月患者尿蛋白明顯減少，24小時尿蛋白定量為1.1克。2015年11月尿蛋白轉陰，血漿白蛋白恢復正常，多年的下肢皮疹亦基本消失。
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