確診為腎病綜合征如何進(jìn)行治療
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臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，患者明確診斷為腎病
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臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，患者明確診斷為腎病綜合征的特發(fā)性FSGS，如何進(jìn)行初始治療?包括一般治療、對(duì)癥治療、并發(fā)癥防治和免疫抑制治療。
(1)一般治療
1)臥床休息：水腫減輕、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動(dòng)。
2)飲食治療：低鈉低脂飲食;適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食0.8～1.0g/(kg·d);熱量攝入不少于126～147kJ(30～35kcal)/(kg·d)。
(2)對(duì)癥治療
1)利尿消腫：速尿片、螺內(nèi)酯等。
2)控制血壓、降低尿蛋白：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、骨化三醇等。
3)調(diào)脂治療：立普妥等。
4)抗凝治療：低分子肝素。
(3)糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療：潑尼松或美卓樂、尤金等每日早晨頓服，治療時(shí)間應(yīng)持續(xù)4-6月，超過4-6月才被稱為激素抵抗。當(dāng)達(dá)到完全緩解后潑尼松或美卓樂、尤金等在6個(gè)月內(nèi)緩慢減量。
如果使用潑尼松等有相對(duì)禁忌證或不能耐受大劑量激素的患者(如未控制的糖尿病、精神因素、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松)，建議首選鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
(4)預(yù)防肺部感染、急性腎功能不全、肺栓塞或深靜脈栓塞等并發(fā)癥。
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