兒童功能性便秘的病因
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兒童功能性便秘通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、排便
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兒童功能性便秘通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、排便習(xí)慣不良、心理因素、腸道功能異常、遺傳因素等原因引起。功能性便秘是指排除器質(zhì)性病變后，以排便困難、排便次數(shù)減少為主要表現(xiàn)的胃腸功能紊亂。
1、飲食結(jié)構(gòu)不合理
膳食纖維攝入不足是兒童便秘的常見(jiàn)誘因。精加工米面、肉類(lèi)過(guò)多而蔬菜水果不足的飲食模式會(huì)導(dǎo)致糞便體積減小、硬度增加。牛奶蛋白過(guò)敏患兒可能出現(xiàn)便秘癥狀，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并補(bǔ)充水分。建議家長(zhǎng)逐步增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量需達(dá)到每公斤體重50-80毫升。
2、排便習(xí)慣不良
抑制便意或如廁訓(xùn)練不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致直腸敏感性降低。學(xué)齡期兒童可能因課業(yè)緊張刻意憋便，幼兒可能因陌生環(huán)境拒絕排便。家長(zhǎng)需幫助兒童建立每日固定時(shí)段如廁的習(xí)慣，餐后30分鐘內(nèi)利用胃結(jié)腸反射促進(jìn)排便。對(duì)于抗拒使用坐便器的幼兒，可采用蹲位排便姿勢(shì)輔助。
3、心理因素
焦慮抑郁等情緒問(wèn)題可通過(guò)腦腸軸影響腸道蠕動(dòng)。入學(xué)適應(yīng)期、家庭變故等應(yīng)激事件可能誘發(fā)便秘，既往排便疼痛經(jīng)歷會(huì)導(dǎo)致恐懼性排便抑制。建議家長(zhǎng)通過(guò)游戲療法緩解兒童緊張情緒，嚴(yán)重時(shí)可配合心理疏導(dǎo)。記錄排便日記有助于識(shí)別心理誘因。
4、腸道功能異常
腸神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導(dǎo)致結(jié)腸傳輸減慢，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或低出生體重兒。這類(lèi)患兒常伴隨腹脹、食欲減退，可通過(guò)腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。部分兒童存在肛門(mén)括約肌協(xié)調(diào)障礙，生物反饋治療可改善排便時(shí)盆底肌群的反常收縮。
5、遺傳因素
有家族便秘史的兒童發(fā)病概率較高，可能與腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞分布異常等遺傳特質(zhì)有關(guān)。此類(lèi)患兒嬰幼兒期即可出現(xiàn)癥狀，需長(zhǎng)期進(jìn)行行為干預(yù)。甲狀腺功能減退等遺傳代謝病也可能表現(xiàn)為頑固性便秘，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查排查。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄兒童排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀，避免濫用開(kāi)塞露等刺激性瀉藥。日?？稍黾优佬?、跳躍等腹部加壓運(yùn)動(dòng)，烹調(diào)時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油。若調(diào)整飲食及行為干預(yù)2-4周無(wú)效，或出現(xiàn)便血、體重下降等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)至兒科消化專(zhuān)科就診評(píng)估是否存在器質(zhì)性疾病。
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