先天性巨結(jié)腸導(dǎo)致的便秘如何解決
先天性巨結(jié)腸是一種常見(jiàn)的腸道先天性畸形,它的一個(gè)主要癥狀是便秘。很多先天性巨結(jié)腸的患兒出生后的第一次胎便會(huì)延遲到24小時(shí)后才排出,或者患兒在新生兒時(shí)期就表現(xiàn)出有逐漸加重的便秘。醫(yī)生做檢查時(shí)多能發(fā)現(xiàn)患兒肛門(mén)口狹窄、糞便堆積在直腸。若長(zhǎng)期不排便,大便會(huì)干結(jié)成塊,甚至形成糞石。也有的患兒便秘的癥狀出現(xiàn)得比較晚,但同樣會(huì)逐漸加重甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育。
巨結(jié)腸的診斷并非做個(gè)結(jié)腸鋇劑灌腸看到粗大的腸管那么簡(jiǎn)單,患者在24小時(shí)后還需要拍腹部X片更準(zhǔn)確地了解排便功能。雖然做鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的孩子中八成左右都和疾病相吻合,但為確保診斷的準(zhǔn)確性,還需要做直腸肛管的壓力測(cè)定和該處的黏膜檢查。
一、必須手術(shù)的患兒要早手術(shù)
孩子患了先天性巨結(jié)腸或者巨結(jié)腸同源病,未必都一定需要手術(shù)治療。在早期,對(duì)于病變范圍不大的兒童可以用擴(kuò)肛、中西醫(yī)結(jié)合的方法、排便訓(xùn)練的生物反饋方法等進(jìn)行治療。通過(guò)正規(guī)的保守治療,很多患兒可以免于手術(shù)。
病變嚴(yán)重或者保守治療無(wú)效的患兒就需要手術(shù)治療。如果在病變?cè)缙谶M(jìn)行手術(shù),創(chuàng)傷相對(duì)較小,手術(shù)后的效果自然也更完美。有些家長(zhǎng)由于對(duì)手術(shù)充滿恐懼,延誤了孩子的手術(shù)時(shí)機(jī),導(dǎo)致病情加重。即使最終下決心做手術(shù),也會(huì)因病變腸管范圍廣泛,需要切除的腸管過(guò)多,使術(shù)后效果不理想。
二、手術(shù)可以“無(wú)瘢痕”
過(guò)去做巨結(jié)腸手術(shù)需要在腹部做個(gè)較大的切口,切除腹腔內(nèi)的病變腸管后再將腸管從肛門(mén)拖出吻合?,F(xiàn)在對(duì)于病變范圍不廣的患兒可以單純經(jīng)肛門(mén)完成巨結(jié)腸根治手術(shù)?,F(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)很成熟,能完成絕大部分巨結(jié)腸患兒腹腔內(nèi)的腸管切除。近年來(lái)醫(yī)生還創(chuàng)造了單純經(jīng)臍入路腹腔鏡下巨結(jié)腸根治術(shù)式,通俗點(diǎn)說(shuō)就是經(jīng)過(guò)肚臍在腹腔鏡下切除病變的腸管,瘢痕隱藏在肚臍眼里面,達(dá)到術(shù)后無(wú)瘢痕的境地。也有的醫(yī)生僅僅通過(guò)肛門(mén)就完成了腹腔內(nèi)的腸管切除,做到腹部一個(gè)隱藏的針眼都不留,這也是最近幾年興起的微創(chuàng)新概念“經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)”的一種方式。
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