應力性骨折是指骨骼因長期反復受到微小外力作用而發(fā)生的部分斷裂或完全斷裂，屬于過度使用性損傷。常見于下肢承重骨如脛骨、跖骨、股骨等，多與運動負荷突然增加、骨骼強度不足等因素相關。

1、發(fā)病機制

應力性骨折并非單次暴力所致，而是骨骼在重復應力下累積損傷的結果。當肌肉疲勞無法有效緩沖外力時，應力直接傳導至骨骼，導致骨小梁微損傷修復速率低于損傷速率，最終形成不完全或完全骨折。骨質疏松、維生素D缺乏等可加速這一進程。

2、高危人群

新兵、長跑運動員、芭蕾舞者等重復高強度訓練者最易發(fā)生。女性運動員三聯(lián)征患者風險更高，青少年骨骼發(fā)育期、絕經后女性因骨量變化也需警惕。軍事訓練中未經適應性訓練的新兵發(fā)病率可達5%-20%。

3、典型癥狀

早期表現(xiàn)為運動后局部鈍痛，休息可緩解。隨著進展會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、夜間痛，患處可見腫脹壓痛。脛骨中下段、第二三跖骨、股骨頸為好發(fā)部位，足跟叩擊痛、單腿跳躍試驗陽性有助于定位。

4、診斷方法

X線早期檢出率不足50%，需結合MRI或骨掃描。CT能顯示骨痂形成，超聲對表淺部位骨折有篩查價值。臨床需與骨膜炎、肌腱炎、骨腫瘤等鑒別，特別注意排除骨質疏松性骨折。

5、治療原則

立即停止誘發(fā)活動6-8周，采用石膏或支具固定。疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等NSAIDs藥物。嚴重移位或股骨頸骨折需手術內固定。恢復期逐步進行水中行走、功率自行車等非負重訓練。

預防應力性骨折需遵循10%訓練量遞增原則，保證每日1000mg鈣和800IU維生素D攝入。運動前做好熱身，選擇緩沖性能好的運動鞋。軍事訓練應采用階梯式負荷方案，女性運動員需監(jiān)測月經周期。出現(xiàn)持續(xù)疼痛時應及時就醫(yī)，避免發(fā)展為完全骨折。康復后重新運動需從30%-50%原強度開始，配合交叉訓練減少單一負荷。