骨折的原因與治療

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骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理

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骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理性因素等原因引起，可通過固定制動(dòng)、藥物治療、手術(shù)復(fù)位等方式干預(yù)。骨折處理需根據(jù)類型和嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。

1、外傷因素

交通事故、高處墜落等直接暴力是青壯年骨折的常見原因，多伴隨劇烈疼痛和局部畸形。此類情況需立即用夾板臨時(shí)固定，避免移動(dòng)傷肢。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重開放性骨折需緊急清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素。X線檢查可明確骨折線走向和移位程度。

2、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性及老年人因骨密度降低易發(fā)生椎體壓縮性骨折，表現(xiàn)為身高變矮和慢性背痛。建議每日補(bǔ)充碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉片，配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨強(qiáng)度。雙能X線骨密度儀可評(píng)估骨質(zhì)疏松程度，嚴(yán)重者需考慮椎體成形術(shù)。

3、重復(fù)應(yīng)力

長(zhǎng)期跑步或行軍可能導(dǎo)致脛骨應(yīng)力性骨折，初期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后隱痛。需停止負(fù)重活動(dòng)6-8周，使用彈性繃帶加壓包扎。疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊，配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨痂形成。骨掃描能早期發(fā)現(xiàn)微小骨折線。

4、病理性因素

骨腫瘤或骨髓炎會(huì)破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致病理性骨折，常伴有夜間痛和發(fā)熱。明確診斷需進(jìn)行病理活檢和MRI檢查，惡性腫瘤引起的骨折需先處理原發(fā)病，如使用唑來膦酸注射液控制骨轉(zhuǎn)移。穩(wěn)定性骨折可采用外固定支架保護(hù)。

5、固定與康復(fù)

閉合性骨折經(jīng)石膏固定4-6周后，應(yīng)逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。Colles骨折患者可早期手指屈伸練習(xí)，股骨頸骨折術(shù)后需使用助行器保護(hù)。物理治療師指導(dǎo)下的漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練能改善肌肉萎縮，超聲波治療有助于消除局部水腫。

骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入，避免吸煙飲酒影響愈合。上肢骨折患者可進(jìn)行非負(fù)重有氧運(yùn)動(dòng)，下肢骨折需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨痂生長(zhǎng)情況。出現(xiàn)固定物松動(dòng)或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)過程中注意補(bǔ)充維生素D3和優(yōu)質(zhì)蛋白，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。