骨挫傷是指骨骼受到外力作用后出現(xiàn)的骨小梁微骨折，但未發(fā)生皮質(zhì)骨斷裂的損傷，通常由外傷、運(yùn)動損傷或意外跌倒等因素引起。

1、外傷因素

骨挫傷最常見于直接暴力作用，如跌倒時膝蓋著地、重物撞擊肢體等。這類損傷會導(dǎo)致局部骨小梁斷裂，伴隨明顯腫脹和壓痛。急性期需立即停止活動，采用RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。

2、運(yùn)動損傷

高強(qiáng)度運(yùn)動中急停急轉(zhuǎn)或過度負(fù)荷可能造成骨挫傷，常見于籃球、足球等對抗性運(yùn)動。損傷部位多集中在膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等承重區(qū)域。早期表現(xiàn)為活動時鈍痛，后期可能出現(xiàn)局部淤青。建議運(yùn)動前充分熱身，佩戴護(hù)具。損傷后可通過低頻脈沖磁療促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重時需使用塞來昔布膠囊聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。

3、骨質(zhì)疏松

中老年人群因骨密度降低，輕微外力即可引發(fā)骨挫傷，好發(fā)于椎體和髖部。這類損傷可能伴有慢性隱痛和活動受限?；A(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，配合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片。同時建議進(jìn)行水中步行等低沖擊運(yùn)動，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動作。

4、病理性因素

某些血液疾病或長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致病理性骨挫傷，表現(xiàn)為多部位反復(fù)損傷。需完善骨掃描排除骨髓病變，治療原發(fā)病的同時，可短期使用依托考昔片控制炎癥，配合骨肽注射液促進(jìn)骨代謝。這類患者應(yīng)避免跌倒風(fēng)險，居家設(shè)置防滑設(shè)施。

5、兒童特殊表現(xiàn)

兒童骨骺未閉合時，骨挫傷可能影響生長板發(fā)育。家長需關(guān)注患兒是否出現(xiàn)跛行或拒絕負(fù)重，及時就醫(yī)排除骨骺損傷。治療多采用石膏固定限制活動，配合小兒布洛芬混懸液止痛?；謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充維生素AD滴劑，避免跑跳類運(yùn)動3-6個月。

骨挫傷恢復(fù)期需保持適度活動防止關(guān)節(jié)僵硬，但應(yīng)避免承重和劇烈運(yùn)動。飲食上增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物，每日曬太陽20分鐘促進(jìn)維生素D合成。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹，定期復(fù)查MRI觀察骨髓水腫消退情況。若3周后疼痛未緩解或出現(xiàn)夜間痛，需警惕應(yīng)力性骨折可能，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。