雙胍類降糖藥物的作用機(jī)制
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袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師
雙胍類降糖藥物主要通過(guò)抑制肝糖原輸出和增強(qiáng)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取來(lái)降低血糖。
雙胍類降糖機(jī)制涉及多重途徑，核心作用為減少肝臟葡萄糖生成。該類藥物能抑制線粒體呼吸鏈復(fù)合物Ⅰ，降低肝細(xì)胞內(nèi)ATP水平，從而阻斷糖異生過(guò)程。同時(shí)可激活A(yù)MPK信號(hào)通路，促進(jìn)骨骼肌和脂肪細(xì)胞對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)與利用。這類藥物還能改善胰島素敏感性，延緩腸道葡萄糖吸收，但不刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。常見(jiàn)藥物如二甲雙胍片、鹽酸二甲雙胍緩釋片通過(guò)上述機(jī)制發(fā)揮降糖效果，尤其適用于2型糖尿病的基礎(chǔ)治療。
使用雙胍類藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與造影劑同時(shí)使用。
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