感染性心內(nèi)膜炎的癥狀有哪些
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感染性心內(nèi)膜炎的癥狀有哪些
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葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
急性感染性心內(nèi)膜炎起病急，發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎的常見(jiàn)癥狀，伴寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39C以上，全身毒血癥狀明顯，心臟瓣膜和腱索的急性損害，可在短期內(nèi)新出現(xiàn)高調(diào)心臟雜音或原有心臟雜音性質(zhì)改變。且可迅速進(jìn)展為急性充血性心力衰竭，甚至死亡。患者可出現(xiàn)心律失常。靜脈內(nèi)藥物濫用者的右心感染性心內(nèi)膜炎也多為急性感染性心內(nèi)膜炎。手掌及足底可出現(xiàn)無(wú)痛性出血紅斑，皮膚也可出現(xiàn)出血性皮疹，受累的心內(nèi)膜上可附著大而脆的贅生物，脫落的菌栓可引起栓塞和轉(zhuǎn)移性膿腫，栓塞可發(fā)生在機(jī)體的任何部位，腦，脾，腎，腸系膜和四肢，為常見(jiàn)的體循環(huán)動(dòng)脈栓塞部位，腦栓塞多見(jiàn)，占15-20%，右心內(nèi)膜炎可出現(xiàn)肺栓塞，膿腫轉(zhuǎn)移，可有心肌膿腫、腦膿腫及化膿性腦膜炎等。若右心感染性心內(nèi)膜炎贅生物脫落，可出現(xiàn)肺炎、肺動(dòng)脈栓塞和肺膿腫等。少數(shù)患者可出現(xiàn)脾大，貧血。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見(jiàn)的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無(wú)痛癢感，一般無(wú)須治療。皮脂腺異位癥多見(jiàn)于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
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