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朱振國 鶴崗市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
類風濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變主要表現(xiàn)為滑膜炎、關(guān)節(jié)軟骨及骨組織的破壞，并伴隨關(guān)節(jié)功能受限。其病因涉及遺傳、環(huán)境及免疫異常等多種因素，早期發(fā)現(xiàn)與干預是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵。
1、滑膜炎：病程的核心病變
類風濕性關(guān)節(jié)炎的首要病理改變是滑膜炎，即關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)異常增生，形成“滑膜瘤”。這種病變通常是由免疫系統(tǒng)異常，導致滑膜細胞增殖、血管新生，并伴有炎性細胞浸潤?；ぱ资顷P(guān)節(jié)疼痛、腫脹的主要原因，久而久之會侵蝕軟骨和骨組織。
2、免疫系統(tǒng)異常引發(fā)炎癥反應
類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種免疫介導的疾病，其核心變化在于免疫系統(tǒng)的失調(diào)。自體抗體如類風濕因子、抗CCP抗體的生成會攻擊滑膜組織，激活炎癥反應，釋放細胞因子如TNF-α、IL-6，從而破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。靶向性藥物如托珠單抗抑制IL-6、阿達木單抗抑制TNF-α等可以有效緩解病理進程。
3、關(guān)節(jié)軟骨與骨組織破壞
隨著病情的發(fā)展，增生的滑膜組織和炎性因子開始侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，導致軟骨變性、喪失，而骨組織則因破骨細胞的活躍而被吸收。這種破壞不僅引發(fā)劇烈疼痛，還會造成關(guān)節(jié)變形及功能喪失。針對軟骨損傷，目前的治療包括玻璃酸鈉注射、關(guān)節(jié)鏡清理等。
4、全身性炎癥和其他組織受累
類風濕性關(guān)節(jié)炎不僅僅局限于關(guān)節(jié)，其發(fā)展過程中可影響心血管、肺部、眼部和皮膚等組織。病人常出現(xiàn)疲勞、貧血、咳嗽或結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。在治療上，采用早期干預策略，如改善病情抗風濕藥DMARDs，如甲氨蝶呤、激素治療以及生物制劑，能夠減少全身性并發(fā)癥的發(fā)生。
如有疑似類風濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，包括晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛等，應盡快就醫(yī)，通過血液檢查類風濕因子、抗CCP抗體、影像學檢查X光、MRI明確診斷并啟動治療。掌握基本病理改變有助于理解疾病進展，加速病情的控制，提高生活質(zhì)量。早診早治將顯著改善預后。
1、滑膜炎：病程的核心病變
類風濕性關(guān)節(jié)炎的首要病理改變是滑膜炎，即關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)異常增生，形成“滑膜瘤”。這種病變通常是由免疫系統(tǒng)異常，導致滑膜細胞增殖、血管新生，并伴有炎性細胞浸潤?；ぱ资顷P(guān)節(jié)疼痛、腫脹的主要原因，久而久之會侵蝕軟骨和骨組織。
2、免疫系統(tǒng)異常引發(fā)炎癥反應
類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種免疫介導的疾病，其核心變化在于免疫系統(tǒng)的失調(diào)。自體抗體如類風濕因子、抗CCP抗體的生成會攻擊滑膜組織，激活炎癥反應，釋放細胞因子如TNF-α、IL-6，從而破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。靶向性藥物如托珠單抗抑制IL-6、阿達木單抗抑制TNF-α等可以有效緩解病理進程。
3、關(guān)節(jié)軟骨與骨組織破壞
隨著病情的發(fā)展，增生的滑膜組織和炎性因子開始侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，導致軟骨變性、喪失，而骨組織則因破骨細胞的活躍而被吸收。這種破壞不僅引發(fā)劇烈疼痛，還會造成關(guān)節(jié)變形及功能喪失。針對軟骨損傷，目前的治療包括玻璃酸鈉注射、關(guān)節(jié)鏡清理等。
4、全身性炎癥和其他組織受累
類風濕性關(guān)節(jié)炎不僅僅局限于關(guān)節(jié)，其發(fā)展過程中可影響心血管、肺部、眼部和皮膚等組織。病人常出現(xiàn)疲勞、貧血、咳嗽或結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。在治療上，采用早期干預策略，如改善病情抗風濕藥DMARDs，如甲氨蝶呤、激素治療以及生物制劑，能夠減少全身性并發(fā)癥的發(fā)生。
如有疑似類風濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，包括晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛等，應盡快就醫(yī)，通過血液檢查類風濕因子、抗CCP抗體、影像學檢查X光、MRI明確診斷并啟動治療。掌握基本病理改變有助于理解疾病進展，加速病情的控制，提高生活質(zhì)量。早診早治將顯著改善預后。
