全部回答共1條回答
朱振國(guó) 鶴崗市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變主要表現(xiàn)為滑膜炎、關(guān)節(jié)軟骨及骨組織的破壞，并伴隨關(guān)節(jié)功能受限。其病因涉及遺傳、環(huán)境及免疫異常等多種因素，早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵。
1、滑膜炎：病程的核心病變
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首要病理改變是滑膜炎，即關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)異常增生，形成“滑膜瘤”。這種病變通常是由免疫系統(tǒng)異常，導(dǎo)致滑膜細(xì)胞增殖、血管新生，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)?；ぱ资顷P(guān)節(jié)疼痛、腫脹的主要原因，久而久之會(huì)侵蝕軟骨和骨組織。
2、免疫系統(tǒng)異常引發(fā)炎癥反應(yīng)
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種免疫介導(dǎo)的疾病，其核心變化在于免疫系統(tǒng)的失調(diào)。自體抗體如類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體的生成會(huì)攻擊滑膜組織，激活炎癥反應(yīng)，釋放細(xì)胞因子如TNF-α、IL-6，從而破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。靶向性藥物如托珠單抗抑制IL-6、阿達(dá)木單抗抑制TNF-α等可以有效緩解病理進(jìn)程。
3、關(guān)節(jié)軟骨與骨組織破壞
隨著病情的發(fā)展，增生的滑膜組織和炎性因子開(kāi)始侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，導(dǎo)致軟骨變性、喪失，而骨組織則因破骨細(xì)胞的活躍而被吸收。這種破壞不僅引發(fā)劇烈疼痛，還會(huì)造成關(guān)節(jié)變形及功能喪失。針對(duì)軟骨損傷，目前的治療包括玻璃酸鈉注射、關(guān)節(jié)鏡清理等。
4、全身性炎癥和其他組織受累
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅僅局限于關(guān)節(jié)，其發(fā)展過(guò)程中可影響心血管、肺部、眼部和皮膚等組織。病人常出現(xiàn)疲勞、貧血、咳嗽或結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。在治療上，采用早期干預(yù)策略，如改善病情抗風(fēng)濕藥DMARDs，如甲氨蝶呤、激素治療以及生物制劑，能夠減少全身性并發(fā)癥的發(fā)生。
如有疑似類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，包括晨僵、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛等，應(yīng)盡快就醫(yī)，通過(guò)血液檢查類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、影像學(xué)檢查X光、MRI明確診斷并啟動(dòng)治療。掌握基本病理改變有助于理解疾病進(jìn)展，加速病情的控制，提高生活質(zhì)量。早診早治將顯著改善預(yù)后。
1、滑膜炎：病程的核心病變
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首要病理改變是滑膜炎，即關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)異常增生，形成“滑膜瘤”。這種病變通常是由免疫系統(tǒng)異常，導(dǎo)致滑膜細(xì)胞增殖、血管新生，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)?；ぱ资顷P(guān)節(jié)疼痛、腫脹的主要原因，久而久之會(huì)侵蝕軟骨和骨組織。
2、免疫系統(tǒng)異常引發(fā)炎癥反應(yīng)
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種免疫介導(dǎo)的疾病，其核心變化在于免疫系統(tǒng)的失調(diào)。自體抗體如類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體的生成會(huì)攻擊滑膜組織，激活炎癥反應(yīng)，釋放細(xì)胞因子如TNF-α、IL-6，從而破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。靶向性藥物如托珠單抗抑制IL-6、阿達(dá)木單抗抑制TNF-α等可以有效緩解病理進(jìn)程。
3、關(guān)節(jié)軟骨與骨組織破壞
隨著病情的發(fā)展，增生的滑膜組織和炎性因子開(kāi)始侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，導(dǎo)致軟骨變性、喪失，而骨組織則因破骨細(xì)胞的活躍而被吸收。這種破壞不僅引發(fā)劇烈疼痛，還會(huì)造成關(guān)節(jié)變形及功能喪失。針對(duì)軟骨損傷，目前的治療包括玻璃酸鈉注射、關(guān)節(jié)鏡清理等。
4、全身性炎癥和其他組織受累
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅僅局限于關(guān)節(jié)，其發(fā)展過(guò)程中可影響心血管、肺部、眼部和皮膚等組織。病人常出現(xiàn)疲勞、貧血、咳嗽或結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。在治療上，采用早期干預(yù)策略，如改善病情抗風(fēng)濕藥DMARDs，如甲氨蝶呤、激素治療以及生物制劑，能夠減少全身性并發(fā)癥的發(fā)生。
如有疑似類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，包括晨僵、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛等，應(yīng)盡快就醫(yī)，通過(guò)血液檢查類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、影像學(xué)檢查X光、MRI明確診斷并啟動(dòng)治療。掌握基本病理改變有助于理解疾病進(jìn)展，加速病情的控制，提高生活質(zhì)量。早診早治將顯著改善預(yù)后。
相關(guān)問(wèn)題
最新問(wèn)答
推薦 胃潰瘍和胃癌在胃鏡下能分辨出來(lái)嗎
胃潰瘍和胃癌通常可以通過(guò)胃鏡檢查分辨出來(lái)，但需要結(jié)合活檢和病理分析以確認(rèn)診斷。胃鏡能夠直接觀(guān)察胃部的黏膜狀況，醫(yī)生借助其影像特點(diǎn)如形態(tài)、邊緣、顏色等初步區(qū)分，但病理活檢是判斷最終病情的關(guān)鍵。
1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀(guān)察胃部病灶的外觀(guān)特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周?chē)M織大多無(wú)過(guò)度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤(rùn)性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀(guān)察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀(guān)層面提供重要線(xiàn)索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開(kāi)活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會(huì)從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴Ｌ貏e是針對(duì)早期胃癌，病理檢查可以檢測(cè)到癌細(xì)胞的組織類(lèi)型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪(fǎng)與預(yù)防建議
對(duì)于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門(mén)螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過(guò)多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過(guò)胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時(shí)，建議及時(shí)檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀(guān)察胃部病灶的外觀(guān)特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周?chē)M織大多無(wú)過(guò)度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤(rùn)性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀(guān)察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀(guān)層面提供重要線(xiàn)索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開(kāi)活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會(huì)從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴Ｌ貏e是針對(duì)早期胃癌，病理檢查可以檢測(cè)到癌細(xì)胞的組織類(lèi)型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪(fǎng)與預(yù)防建議
對(duì)于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門(mén)螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過(guò)多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過(guò)胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時(shí)，建議及時(shí)檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
