癲癇需要與哪些疾病相鑒別
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癲癇需要與哪些疾病相鑒別
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朱欣佚 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 副主任醫(yī)師
癲癇是一種發(fā)作性的疾病，它和臨床上一些許多的類似發(fā)作性的一些疾病很容易混淆。下面我們主要和以下幾個疾病相鑒別。第一，暈厥是腦血流灌注短暫全面降低，導(dǎo)致短時的意識倒地。不少患者有久站、劇痛、見血、情緒激動等誘因。排尿咳嗽和屏氣等也可誘發(fā)。常有惡心、頭暈無力、眼前發(fā)黑等先兆。與癲癇發(fā)作相比，跌倒較緩慢表現(xiàn)為面色蒼白、出汗。有時脈搏不規(guī)則，偶可伴有抽倒尿失禁，直立性低血壓性暈厥。多在體位改變時出現(xiàn)心源性暈厥，多在突然用力或活動時出現(xiàn)。心電圖、血壓等檢查，有助于鑒別。第二，新型非線性發(fā)作又稱假性發(fā)作或者癔癥樣發(fā)作。有感覺倒下等各種類似癲癇發(fā)作的癥狀。多在情緒波動或激動后發(fā)生，癥狀有表演性。第三，短暫性腦缺血發(fā)作，它是腦、脊髓或者視網(wǎng)膜，局灶性缺血所致的急性梗死的，短暫性神經(jīng)功能障礙。主要表現(xiàn)為短暫可逆的局部腦血液循環(huán)障礙，可反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)頸動脈系統(tǒng)，椎基底動脈系統(tǒng)的癥狀和體征。多見于中老年人，多合并高血壓、糖尿病、心臟病等腦血管。第四，發(fā)作性睡病主要表現(xiàn)為長時間的警覺程度減退和不可抗拒的睡眠，可合并有猝倒易誤診為癲癇，根據(jù)合并的睡眠癱瘓，入睡前幻覺，以及可以喚醒等特征。可以鑒別、此外偏頭，等發(fā)作性或一過性的神經(jīng)系統(tǒng)異常，也應(yīng)與癲癇鑒別，低血糖低血鈣，可直接導(dǎo)致抽搐和意識模糊。長時間得不到控制時可繼發(fā)癲癇，臨床上應(yīng)注意診斷和治療。
