重癥胰腺炎與急性膽囊炎怎樣區(qū)分
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重癥胰腺炎與急性膽囊炎怎樣區(qū)分
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劉磊 河南中醫(yī)學院一附院 副主任醫(yī)師
急性膽囊炎是重癥胰腺炎的，重要誘因之一，但是急性膽囊炎，不等于就是重癥胰腺炎。在鑒別方面，往往從癥狀是無法很明確的鑒別，因為膽囊炎和胰腺炎都是以上腹部疼痛為主，膽囊炎可能是右上腹疼痛為主，胰腺炎以中上腹疼痛，但有時候在普通患者和家屬，無法完全分別，更多的需要靠實驗室檢查和輔助檢查。比如說胰腺炎一定會有血淀粉酶或者尿淀粉酶，甚至脂肪酶的明顯增高，這是化驗室里的特定檢查的化驗結果之一，而膽囊炎往往在，這些脂肪和淀粉酶上面是正常的表現，更重要的鑒別診斷是靠影像學。比如說胰腺的CT，胰腺的磁共振，胰腺的超聲波，可以看到胰腺本身的變化，比如說腫脹、壞死，甚至大量的滲出，這是胰腺炎特定的表現，那么膽囊炎就是單純在膽囊有膽結石，膽囊增厚等膽囊炎表現，而沒有胰腺炎這些相關的癥狀和表現。
