尿崩癥能服用氫氯噻嗪片嗎
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周小鳳 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 副主任醫(yī)師
尿崩癥患者可以遵醫(yī)囑服用氫氯噻嗪片，但需嚴(yán)格評(píng)估病情類型及個(gè)體差異。
中樞性尿崩癥通常由下丘腦或垂體病變導(dǎo)致抗利尿激素缺乏，腎性尿崩癥則因腎臟對(duì)抗利尿激素不敏感。氫氯噻嗪片作為噻嗪類利尿劑，可通過(guò) paradoxical effect 減少尿量，尤其對(duì)腎性尿崩癥部分患者有效。該藥能抑制遠(yuǎn)端腎小管對(duì)鈉的重吸收，促使血漿滲透壓降低，從而減少口渴感和水分?jǐn)z入。但需注意長(zhǎng)期使用可能引發(fā)低鉀血癥、高尿酸血癥等不良反應(yīng)，且對(duì)中樞性尿崩癥效果有限。
對(duì)于鋰鹽誘導(dǎo)的腎性尿崩癥或輕度中樞性尿崩癥，可短期聯(lián)合去氨加壓素治療。重度中樞性尿崩癥患者首選去氨加壓素鼻噴霧劑或片劑。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、尿比重及腎功能，避免與其他利尿劑聯(lián)用。
建議患者每日記錄出入水量，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充含鉀食物，出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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