胰腺癌復(fù)發(fā)能做第二次手術(shù)嗎
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陳健鵬 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師
胰腺癌復(fù)發(fā)一般可以接受第二次手術(shù)，但需根據(jù)腫瘤位置、患者身體狀況等因素綜合評估。
胰腺癌復(fù)發(fā)后是否適合二次手術(shù)主要取決于復(fù)發(fā)灶的局部可切除性以及患者的整體健康狀況。若復(fù)發(fā)腫瘤局限在胰頭或胰體尾部且未侵犯重要血管，同時患者心肺功能良好、營養(yǎng)狀態(tài)達標(biāo)，外科醫(yī)生可能建議手術(shù)切除。對于局部復(fù)發(fā)合并肝轉(zhuǎn)移的病例，若轉(zhuǎn)移灶數(shù)量少且局限于單一肝葉，部分患者仍有機會通過聯(lián)合臟器切除獲得治療機會。術(shù)后需配合化療、靶向治療等綜合治療手段控制病情進展。
當(dāng)腫瘤廣泛侵犯腹腔干動脈、腸系膜上動脈等主要血管，或存在腹膜播散、多發(fā)遠處轉(zhuǎn)移時，通常已失去手術(shù)機會。此時更推薦采用姑息性治療如膽道支架置入緩解梗阻性黃疸，或通過鎮(zhèn)痛藥物改善生活質(zhì)量。年齡超過75歲且合并嚴(yán)重心肺疾病的患者，即使腫瘤局限也可能因手術(shù)風(fēng)險過高而選擇非手術(shù)治療。
胰腺癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，術(shù)后需加強營養(yǎng)支持并遵醫(yī)囑進行輔助治療。日常注意保持低脂飲食并監(jiān)測血糖變化。
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