糖尿病與冠心病有何關(guān)系 為何糖尿病人高發(fā)冠心病
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畢葉 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師
糖尿病與冠心病存在密切關(guān)聯(lián)，糖尿病患者冠心病發(fā)病率明顯高于普通人群。
糖尿病長期血糖控制不佳可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成。高血糖狀態(tài)會使血液黏稠度增加，加速脂質(zhì)在血管壁沉積，同時引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，這些因素共同促使冠狀動脈管腔狹窄。胰島素抵抗作為糖尿病的特征之一，可能影響脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇升高而高密度脂蛋白膽固醇降低，進(jìn)一步加重冠狀動脈病變。糖尿病患者常合并高血壓，血壓升高會增加血管壁壓力，加速動脈硬化進(jìn)程。
糖尿病患者神經(jīng)病變可能掩蓋冠心病典型癥狀，導(dǎo)致心肌缺血不易被察覺。部分患者可能出現(xiàn)無痛性心肌梗死，延誤診治時機(jī)。糖尿病微血管病變會影響心肌供血，即使冠狀動脈狹窄不嚴(yán)重，也可能出現(xiàn)明顯心肌缺血表現(xiàn)。長期高血糖還會影響心肌細(xì)胞能量代謝，降低心臟功能儲備。
糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂等危險因素。保持規(guī)律運(yùn)動有助于改善胰島素敏感性，飲食需注意低鹽低脂并控制總熱量攝入。戒煙限酒對預(yù)防冠心病尤為重要，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物。
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