病毒性腦膜炎與結核性腦膜炎區(qū)別
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病毒性腦膜炎與結核性腦膜炎區(qū)別
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武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
病毒性腦膜炎與結核性腦膜炎，有時在臨床上需要多加鑒別，因為兩者的治療方案是明顯不一樣的。病毒性腦膜炎起病比較急，是由病毒感染引起的，預后比較良好。結核性腦膜炎的患者一般在發(fā)病前常有低熱、盜汗、乏力等結核中毒的臨床表現(xiàn)，通常能找到其他部分的結核，例如可能有肺結核、腸結核等表現(xiàn)。兩者重要的鑒別，還有一個是腰穿。病毒性腦膜炎腰穿壓力一般不是特別高，而結核性腦膜炎的腰穿壓力非常高，可達到400毫米水柱以上。另外結核性腦膜炎的腦脊液顏色是發(fā)黃的，它的蛋白質(zhì)是明顯增高的，同時它的白細胞數(shù)也明顯增高，一般是50~500×10^6/L。結核性腦膜炎腦積液的糖和氯化物是明顯下降的，特別是氯化物下降更為明顯，這個也可高度提示結核性腦膜炎的診斷，而病毒性腦膜炎的腰穿是沒有如此明顯變化的。另外要看治療效果，如果應用抗病毒治療效果不好，那就要考慮結核性腦膜炎的可能性。
