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尹慧 河南省中醫(yī)藥研究院 主任醫(yī)師
亞急性硬膜下血腫可通過手術(shù)清除、藥物治療、臥床休息、密切觀察、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。亞急性硬膜下血腫通常由頭部外傷、高血壓、凝血功能障礙、腦萎縮、長期服用抗凝藥物等原因引起。
1、手術(shù)清除：對于血腫較大或癥狀嚴(yán)重的患者，需進(jìn)行手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括鉆孔引流術(shù)和開顱血腫清除術(shù)。鉆孔引流術(shù)通過顱骨鉆孔引流血腫，創(chuàng)傷較??；開顱血腫清除術(shù)適用于血腫范圍廣泛或合并腦組織損傷的情況。
2、藥物治療：對于癥狀較輕或不宜手術(shù)的患者，可使用藥物控制癥狀。常用藥物包括甘露醇注射液250ml靜脈滴注，每日1-2次降低顱內(nèi)壓，呋塞米片20mg口服，每日1-2次利尿消腫，以及維生素K1注射液10mg肌注，每日1次改善凝血功能。
3、臥床休息：患者需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動或頭部震動。保持頭部抬高15-30度，有助于減輕顱內(nèi)壓。同時，注意保持呼吸道通暢，避免咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。
4、密切觀察：患者需密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動等。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、意識障礙等癥狀時，需及時就醫(yī)。定期復(fù)查頭顱CT，監(jiān)測血腫變化情況，評估治療效果。
5、康復(fù)訓(xùn)練：血腫吸收后，患者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。訓(xùn)練內(nèi)容包括肢體活動、語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度勞累。同時，注意心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)信心。
亞急性硬膜下血腫患者需注意飲食清淡，避免高鹽高脂食物，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、魚類等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動，如散步、太極拳等，有助于改善血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)。同時，注意避免頭部再次受傷，定期復(fù)查，遵醫(yī)囑用藥，保持良好的生活習(xí)慣。
1、手術(shù)清除：對于血腫較大或癥狀嚴(yán)重的患者，需進(jìn)行手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括鉆孔引流術(shù)和開顱血腫清除術(shù)。鉆孔引流術(shù)通過顱骨鉆孔引流血腫，創(chuàng)傷較??；開顱血腫清除術(shù)適用于血腫范圍廣泛或合并腦組織損傷的情況。
2、藥物治療：對于癥狀較輕或不宜手術(shù)的患者，可使用藥物控制癥狀。常用藥物包括甘露醇注射液250ml靜脈滴注，每日1-2次降低顱內(nèi)壓，呋塞米片20mg口服，每日1-2次利尿消腫，以及維生素K1注射液10mg肌注，每日1次改善凝血功能。
3、臥床休息：患者需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動或頭部震動。保持頭部抬高15-30度，有助于減輕顱內(nèi)壓。同時，注意保持呼吸道通暢，避免咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。
4、密切觀察：患者需密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動等。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、意識障礙等癥狀時，需及時就醫(yī)。定期復(fù)查頭顱CT，監(jiān)測血腫變化情況，評估治療效果。
5、康復(fù)訓(xùn)練：血腫吸收后，患者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。訓(xùn)練內(nèi)容包括肢體活動、語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度勞累。同時，注意心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)信心。
亞急性硬膜下血腫患者需注意飲食清淡，避免高鹽高脂食物，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、魚類等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動，如散步、太極拳等，有助于改善血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)。同時，注意避免頭部再次受傷，定期復(fù)查，遵醫(yī)囑用藥，保持良好的生活習(xí)慣。
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