二尖瓣狹窄聽診特點(diǎn)
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二尖瓣狹窄聽診特點(diǎn)
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朱欣佚 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 副主任醫(yī)師
視具體情況而定二尖瓣狹窄聽診的心音如下：一、如果瓣葉柔順有彈性，在心尖區(qū)可聞及亢進(jìn)的第一心音，并可聞及開瓣音，呈拍擊樣。如果瓣葉已經(jīng)鈣化并且僵硬，這種體征就會消失。二、當(dāng)合并肺動脈高壓的時(shí)候，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，并且伴有分裂。聽診心臟雜音的情況，二尖瓣狹窄的特征性雜音是心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，比較局限，左側(cè)臥位比較明顯，可以呈遞增性，活動或者用力呼氣的時(shí)候雜音會增強(qiáng)，有時(shí)伴舒張期震顫。當(dāng)嚴(yán)重肺動脈高壓的時(shí)候，可以導(dǎo)致相對性的肺動脈瓣關(guān)閉不全，這時(shí)候在胸骨左緣第二肋間，可聽到遞減型的高調(diào)嘆氣樣舒張?jiān)缙陔s音。當(dāng)右心室擴(kuò)大的時(shí)候，因?yàn)橛倚氖覕U(kuò)大引起相對性的三尖瓣關(guān)閉不全，可在胸骨左緣第4-5肋間聞及全收縮期的吹風(fēng)樣雜音。
