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林燕 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院 副主任醫(yī)師
支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)主要包括反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，特別是在夜間或清晨癥狀更為明顯。其嚴(yán)重程度因人而異，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷并采取治療措施，同時(shí)日常管理非常重要。
1呼吸道癥狀表現(xiàn)
支氣管哮喘的典型癥狀是喘息即呼吸時(shí)發(fā)出哮鳴聲，伴呼氣困難?；颊叱Ｔ诳焖傩袆?dòng)、受到寒冷空氣刺激或接觸過(guò)敏原后發(fā)作，感到胸部受到壓迫，無(wú)法順暢呼吸。某些患者的表現(xiàn)也可能較為隱匿，僅表現(xiàn)為反復(fù)的不明原因咳嗽，尤其是在夜間或者清晨加重，這種情況被稱(chēng)為“咳嗽變異型哮喘”。如果癥狀嚴(yán)重，可能出現(xiàn)明顯的呼吸急促甚至口唇發(fā)青。
2誘因相關(guān)癥狀加重
支氣管哮喘的特點(diǎn)是發(fā)作與緩解交替進(jìn)行。常見(jiàn)誘因包括過(guò)敏原如花粉、螨蟲(chóng)、霉菌、冷空氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、病毒感染如感冒、藥物如阿司匹林以及情緒緊張?；颊咴诮佑|這些誘因后，癥狀會(huì)明顯加重，甚至引發(fā)急性哮喘發(fā)作，出現(xiàn)胸悶、氣喘甚至危及生命的呼吸困難。
3與炎癥相關(guān)的長(zhǎng)期表現(xiàn)
支氣管哮喘背后是呼吸道慢性炎癥的持續(xù)存在，長(zhǎng)期發(fā)作的患者可能逐步發(fā)展為氣道重塑，導(dǎo)致呼吸道狹窄，癥狀逐步加重，藥物效果也逐漸減弱。部分患者可能伴隨咳痰，尤其是早晨起床時(shí)多見(jiàn)，痰液為稀薄的黏液型，有時(shí)呈白色泡沫狀。
緩解措施和治療包括以下方面：
①藥物治療：吸入型支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、糖皮質(zhì)激素氣霧劑如布地奈德以及白三烯受體拮抗劑如孟魯司特是常見(jiàn)治療選項(xiàng)，需遵醫(yī)囑正確規(guī)范使用。急性大發(fā)作需立即前往醫(yī)院使用短效支氣管擴(kuò)張劑或注射式激素進(jìn)行積極搶救。
②日常管理：避免接觸誘發(fā)哮喘的過(guò)敏原，保持室內(nèi)清潔，預(yù)防感冒；適當(dāng)參加游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)肺功能鍛煉。
③長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)：建議使用峰流速計(jì)監(jiān)測(cè)病情變化，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行藥物調(diào)整，并按時(shí)復(fù)診。
若出現(xiàn)頻繁發(fā)作、藥物效果不佳或伴隨劇烈呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)處理。在日常生活中，患者需重視哮喘的誘因管理和規(guī)范治療，避免病情進(jìn)一步加重，提高生活質(zhì)量。
1呼吸道癥狀表現(xiàn)
支氣管哮喘的典型癥狀是喘息即呼吸時(shí)發(fā)出哮鳴聲，伴呼氣困難?；颊叱Ｔ诳焖傩袆?dòng)、受到寒冷空氣刺激或接觸過(guò)敏原后發(fā)作，感到胸部受到壓迫，無(wú)法順暢呼吸。某些患者的表現(xiàn)也可能較為隱匿，僅表現(xiàn)為反復(fù)的不明原因咳嗽，尤其是在夜間或者清晨加重，這種情況被稱(chēng)為“咳嗽變異型哮喘”。如果癥狀嚴(yán)重，可能出現(xiàn)明顯的呼吸急促甚至口唇發(fā)青。
2誘因相關(guān)癥狀加重
支氣管哮喘的特點(diǎn)是發(fā)作與緩解交替進(jìn)行。常見(jiàn)誘因包括過(guò)敏原如花粉、螨蟲(chóng)、霉菌、冷空氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、病毒感染如感冒、藥物如阿司匹林以及情緒緊張?；颊咴诮佑|這些誘因后，癥狀會(huì)明顯加重，甚至引發(fā)急性哮喘發(fā)作，出現(xiàn)胸悶、氣喘甚至危及生命的呼吸困難。
3與炎癥相關(guān)的長(zhǎng)期表現(xiàn)
支氣管哮喘背后是呼吸道慢性炎癥的持續(xù)存在，長(zhǎng)期發(fā)作的患者可能逐步發(fā)展為氣道重塑，導(dǎo)致呼吸道狹窄，癥狀逐步加重，藥物效果也逐漸減弱。部分患者可能伴隨咳痰，尤其是早晨起床時(shí)多見(jiàn)，痰液為稀薄的黏液型，有時(shí)呈白色泡沫狀。
緩解措施和治療包括以下方面：
①藥物治療：吸入型支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、糖皮質(zhì)激素氣霧劑如布地奈德以及白三烯受體拮抗劑如孟魯司特是常見(jiàn)治療選項(xiàng)，需遵醫(yī)囑正確規(guī)范使用。急性大發(fā)作需立即前往醫(yī)院使用短效支氣管擴(kuò)張劑或注射式激素進(jìn)行積極搶救。
②日常管理：避免接觸誘發(fā)哮喘的過(guò)敏原，保持室內(nèi)清潔，預(yù)防感冒；適當(dāng)參加游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)肺功能鍛煉。
③長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)：建議使用峰流速計(jì)監(jiān)測(cè)病情變化，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行藥物調(diào)整，并按時(shí)復(fù)診。
若出現(xiàn)頻繁發(fā)作、藥物效果不佳或伴隨劇烈呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)處理。在日常生活中，患者需重視哮喘的誘因管理和規(guī)范治療，避免病情進(jìn)一步加重，提高生活質(zhì)量。
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1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周?chē)M織大多無(wú)過(guò)度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤(rùn)性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線(xiàn)索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開(kāi)活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會(huì)從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對(duì)早期胃癌，病理檢查可以檢測(cè)到癌細(xì)胞的組織類(lèi)型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預(yù)防建議
對(duì)于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門(mén)螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過(guò)多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過(guò)胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時(shí)，建議及時(shí)檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周?chē)M織大多無(wú)過(guò)度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤(rùn)性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線(xiàn)索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開(kāi)活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會(huì)從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對(duì)早期胃癌，病理檢查可以檢測(cè)到癌細(xì)胞的組織類(lèi)型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預(yù)防建議
對(duì)于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門(mén)螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過(guò)多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過(guò)胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時(shí)，建議及時(shí)檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
