多發(fā)性骨髓瘤蛋白尿正常嗎
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多發(fā)性骨髓瘤蛋白尿正常嗎
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李蕓 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
蛋白尿本身就不應(yīng)該出現(xiàn)，任何人出現(xiàn)了蛋白尿都是一種異常表現(xiàn)，多發(fā)性骨髓瘤也不例外。多發(fā)性骨髓瘤由于存在大量輕鏈，輕鏈從腎臟排泄的時候會堵塞腎小管，出現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤腎病，是最常見的一種狀態(tài)。多數(shù)病人會有尿中會出現(xiàn)大量的泡沫，但是在做尿常規(guī)的時候基本尿蛋白多數(shù)情況是陰性，這種要通過尿的輕鏈檢測，才能夠檢測出尿輕鏈的定量以及異常程度。大量輕鏈除從腎臟排泄堵塞腎小管以外，也可以沉積在腎小球里邊造成輕鏈沉積病，或者是同時合并淀粉樣變性出現(xiàn)蛋白尿。出現(xiàn)蛋白尿時需要考慮這病人是不是同時合并有淀粉樣變性，或者是輕鏈沉積病，可以做相應(yīng)的檢測。治療上輕鏈沉積病和淀粉樣變性的治療手段和多發(fā)性骨髓瘤一致，在治療多發(fā)性骨髓瘤的同時也能夠覆蓋輕鏈沉積病，以及腎臟的淀粉樣變性。
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