尿毒癥有尿排出嗎
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尿毒癥有尿排出嗎
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葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
尿毒癥患者并不是完全沒有尿液排出，但尿量通常會明顯減少，最終可能進入少尿或無尿狀態(tài)。尿毒癥是慢性腎臟疾病發(fā)展到末期的嚴(yán)重表現(xiàn)，腎臟濾過功能急劇下降，即使有尿液排出，也無法完全清除體內(nèi)的代謝廢物和毒素。及時監(jiān)測腎功能、改善病情非常重要。
1、尿毒癥與尿量的關(guān)系
尿毒癥患者早期腎功能可能尚未完全衰竭，部分患者會有少量尿液排出，稱為“殘余尿量”。但即便如此，這并不意味著腎臟功能正?；?，因為尿液中的毒素及代謝廢物無法有效排出，可能導(dǎo)致毒素在體內(nèi)積聚，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著疾病進程，腎小球的濾過功能進一步受損，尿量也會逐漸減少甚至無尿，表現(xiàn)為少尿每天尿量少于400毫升或無尿每天尿量少于100毫升。
2、尿毒癥出現(xiàn)的主要原因
疾病因素：慢性腎小球腎炎、多囊腎、糖尿病腎病、高血壓腎病等常見慢性疾病，容易損傷腎臟，逐漸發(fā)展為尿毒癥。
外部因素：藥物濫用、長期高蛋白飲食或鹽分?jǐn)z入過多增加腎臟負(fù)擔(dān)，可能加速損傷。
其他因素：如嚴(yán)重脫水、感染、腎結(jié)石或尿道阻塞等，也可能加重腎損傷，引發(fā)尿毒癥。
3、尿毒癥的治療方式
治療尿毒癥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適方案，以下是常見的幾種方法：
藥物治療：通過降血壓藥物如洛爾類藥物、利尿藥如呋塞米可延緩疾病進展，緩解癥狀。
透析治療：當(dāng)腎功能嚴(yán)重喪失時，可通過血液透析或腹膜透析清除血液中的毒素，替代部分腎臟功能。
腎移植手術(shù)：對于嚴(yán)重尿毒癥患者，腎移植是根本性治療方法，但手術(shù)需選擇合適的供體，且術(shù)后需要長期服用抗排異藥物。
4、日常注意事項
飲食調(diào)控：盡量低鹽、低蛋白飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋清等，同時嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入量，避免水腫和高血壓。
監(jiān)測病情：定期檢查尿液、血壓及腎功能指標(biāo)如肌酐和尿素氮水平，以便及時調(diào)整治療方案。
避免腎毒性藥物：如某些抗生素和鎮(zhèn)痛藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
尿毒癥可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，需要引起高度重視。當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿量顯著減少或其他腎病癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，盡早診斷并采取有效措施，延緩病情進展或改善生活質(zhì)量。
1、尿毒癥與尿量的關(guān)系
尿毒癥患者早期腎功能可能尚未完全衰竭，部分患者會有少量尿液排出，稱為“殘余尿量”。但即便如此，這并不意味著腎臟功能正?；?，因為尿液中的毒素及代謝廢物無法有效排出，可能導(dǎo)致毒素在體內(nèi)積聚，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著疾病進程，腎小球的濾過功能進一步受損，尿量也會逐漸減少甚至無尿，表現(xiàn)為少尿每天尿量少于400毫升或無尿每天尿量少于100毫升。
2、尿毒癥出現(xiàn)的主要原因
疾病因素：慢性腎小球腎炎、多囊腎、糖尿病腎病、高血壓腎病等常見慢性疾病，容易損傷腎臟，逐漸發(fā)展為尿毒癥。
外部因素：藥物濫用、長期高蛋白飲食或鹽分?jǐn)z入過多增加腎臟負(fù)擔(dān)，可能加速損傷。
其他因素：如嚴(yán)重脫水、感染、腎結(jié)石或尿道阻塞等，也可能加重腎損傷，引發(fā)尿毒癥。
3、尿毒癥的治療方式
治療尿毒癥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適方案，以下是常見的幾種方法：
藥物治療：通過降血壓藥物如洛爾類藥物、利尿藥如呋塞米可延緩疾病進展，緩解癥狀。
透析治療：當(dāng)腎功能嚴(yán)重喪失時，可通過血液透析或腹膜透析清除血液中的毒素，替代部分腎臟功能。
腎移植手術(shù)：對于嚴(yán)重尿毒癥患者，腎移植是根本性治療方法，但手術(shù)需選擇合適的供體，且術(shù)后需要長期服用抗排異藥物。
4、日常注意事項
飲食調(diào)控：盡量低鹽、低蛋白飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋清等，同時嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入量，避免水腫和高血壓。
監(jiān)測病情：定期檢查尿液、血壓及腎功能指標(biāo)如肌酐和尿素氮水平，以便及時調(diào)整治療方案。
避免腎毒性藥物：如某些抗生素和鎮(zhèn)痛藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
尿毒癥可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，需要引起高度重視。當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿量顯著減少或其他腎病癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，盡早診斷并采取有效措施，延緩病情進展或改善生活質(zhì)量。
