血液透析溶血的表現(xiàn)
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問題描述：
血液透析溶血的表現(xiàn)
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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
血液透析溶血會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚蒼白、血尿、背部或胸部劇烈疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)低血壓、心律失常等危及生命的問題。這種現(xiàn)象多由透析設(shè)備故障、透析液不合格或血液處理異常等引起，發(fā)現(xiàn)溶血癥狀后需立即停止透析并就醫(yī)。
1、溶血的原因
血液透析過程中，溶血的發(fā)生可能由多方面因素導(dǎo)致：
機(jī)械性損傷：血液通過透析機(jī)時(shí)，若血泵轉(zhuǎn)速過高或管路出現(xiàn)異常，會(huì)破壞紅細(xì)胞膜，引發(fā)溶血。
化學(xué)性因素：透析液的成分比例異常，如濃度過高，或透析液被污染，可能刺激紅細(xì)胞。
溫度問題：透析液溫度過高通常超過41℃可加劇紅細(xì)胞破裂。
滲透壓變化：透析液電解質(zhì)濃度或滲透壓調(diào)節(jié)不當(dāng)容易導(dǎo)致紅細(xì)胞在高滲或低滲環(huán)境中破裂。
2、溶血的表現(xiàn)
溶血快速影響全身，患者可能會(huì)出現(xiàn)：
皮膚癥狀：臉色蒼白或黃疸，與紅細(xì)胞被破壞后生成膽紅素有關(guān)。
顏色異常：尿液可能變紅血尿，血管回流的血液顏色也會(huì)出現(xiàn)暗紅甚至半透明變化。
疼痛不適：常有背部或胸部劇烈疼痛，伴隨惡心、頭暈等癥狀。
生命體征變化：嚴(yán)重溶血時(shí)可能導(dǎo)致低血壓、心律不齊乃至休克。
3、處理與預(yù)防
緊急處理：若透析中發(fā)生疑似溶血，應(yīng)立即停止透析、關(guān)閉血泵，若有血尿或其他嚴(yán)重癥狀需迅速就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員通常會(huì)進(jìn)行輸血或補(bǔ)液處理，同時(shí)排查原因。
設(shè)備檢查：透析機(jī)的血泵、管路需要定期維護(hù)，保證設(shè)備運(yùn)行正常，避免機(jī)械性損傷。
透析液管理：嚴(yán)格控制透析液成分及溫度，避免高溫或濃度異常情況發(fā)生。
監(jiān)測(cè)患者狀態(tài)：透析過程中需實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的生理指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)問題并干預(yù)。
血液透析溶血是一種潛在危險(xiǎn)的并發(fā)癥，若發(fā)現(xiàn)類似癥狀需盡快由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員處理。透析患者應(yīng)重視定期檢查與設(shè)備維護(hù)，以保障治療的安全性與效果。
1、溶血的原因
血液透析過程中，溶血的發(fā)生可能由多方面因素導(dǎo)致：
機(jī)械性損傷：血液通過透析機(jī)時(shí)，若血泵轉(zhuǎn)速過高或管路出現(xiàn)異常，會(huì)破壞紅細(xì)胞膜，引發(fā)溶血。
化學(xué)性因素：透析液的成分比例異常，如濃度過高，或透析液被污染，可能刺激紅細(xì)胞。
溫度問題：透析液溫度過高通常超過41℃可加劇紅細(xì)胞破裂。
滲透壓變化：透析液電解質(zhì)濃度或滲透壓調(diào)節(jié)不當(dāng)容易導(dǎo)致紅細(xì)胞在高滲或低滲環(huán)境中破裂。
2、溶血的表現(xiàn)
溶血快速影響全身，患者可能會(huì)出現(xiàn)：
皮膚癥狀：臉色蒼白或黃疸，與紅細(xì)胞被破壞后生成膽紅素有關(guān)。
顏色異常：尿液可能變紅血尿，血管回流的血液顏色也會(huì)出現(xiàn)暗紅甚至半透明變化。
疼痛不適：常有背部或胸部劇烈疼痛，伴隨惡心、頭暈等癥狀。
生命體征變化：嚴(yán)重溶血時(shí)可能導(dǎo)致低血壓、心律不齊乃至休克。
3、處理與預(yù)防
緊急處理：若透析中發(fā)生疑似溶血，應(yīng)立即停止透析、關(guān)閉血泵，若有血尿或其他嚴(yán)重癥狀需迅速就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員通常會(huì)進(jìn)行輸血或補(bǔ)液處理，同時(shí)排查原因。
設(shè)備檢查：透析機(jī)的血泵、管路需要定期維護(hù)，保證設(shè)備運(yùn)行正常，避免機(jī)械性損傷。
透析液管理：嚴(yán)格控制透析液成分及溫度，避免高溫或濃度異常情況發(fā)生。
監(jiān)測(cè)患者狀態(tài)：透析過程中需實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的生理指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)問題并干預(yù)。
血液透析溶血是一種潛在危險(xiǎn)的并發(fā)癥，若發(fā)現(xiàn)類似癥狀需盡快由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員處理。透析患者應(yīng)重視定期檢查與設(shè)備維護(hù)，以保障治療的安全性與效果。
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