腦出血開(kāi)顱手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥
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腦出血開(kāi)顱手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥
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蒙嶺 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
腦出血開(kāi)顱手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥可通過(guò)術(shù)后護(hù)理、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式預(yù)防和處理。腦出血開(kāi)顱手術(shù)可能引發(fā)感染、腦水腫、癲癇、顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥。
1、感染：開(kāi)顱手術(shù)后，手術(shù)部位容易受到細(xì)菌感染，導(dǎo)致腦膜炎或腦膿腫。預(yù)防感染需要嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后使用抗生素如頭孢曲松1g靜脈注射每日一次，定期更換敷料，密切監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)。
2、腦水腫：手術(shù)創(chuàng)傷和腦出血本身可能引發(fā)腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。術(shù)后可使用甘露醇125ml靜脈注射每日兩次，減輕腦水腫，同時(shí)限制液體攝入，避免顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。
3、癲癇：腦出血及手術(shù)刺激可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必要時(shí)使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉500mg口服每日兩次，預(yù)防癲癇發(fā)作。
4、顱內(nèi)壓增高：術(shù)后腦出血或腦水腫可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、視乳頭水腫?？赏ㄟ^(guò)腰椎穿刺監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，使用呋塞米20mg靜脈注射每日一次，降低顱內(nèi)壓。
5、神經(jīng)功能障礙：手術(shù)可能損傷腦組織，導(dǎo)致肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等神經(jīng)功能障礙。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如物理治療、語(yǔ)言訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。
術(shù)后護(hù)理中，飲食應(yīng)以高蛋白、低鹽、低脂為主，如雞蛋、魚(yú)類、豆制品，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，有助于恢復(fù)體力。定期復(fù)查頭部CT或MRI，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
1、感染：開(kāi)顱手術(shù)后，手術(shù)部位容易受到細(xì)菌感染，導(dǎo)致腦膜炎或腦膿腫。預(yù)防感染需要嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后使用抗生素如頭孢曲松1g靜脈注射每日一次，定期更換敷料，密切監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)。
2、腦水腫：手術(shù)創(chuàng)傷和腦出血本身可能引發(fā)腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。術(shù)后可使用甘露醇125ml靜脈注射每日兩次，減輕腦水腫，同時(shí)限制液體攝入，避免顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。
3、癲癇：腦出血及手術(shù)刺激可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必要時(shí)使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉500mg口服每日兩次，預(yù)防癲癇發(fā)作。
4、顱內(nèi)壓增高：術(shù)后腦出血或腦水腫可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、視乳頭水腫?？赏ㄟ^(guò)腰椎穿刺監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，使用呋塞米20mg靜脈注射每日一次，降低顱內(nèi)壓。
5、神經(jīng)功能障礙：手術(shù)可能損傷腦組織，導(dǎo)致肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等神經(jīng)功能障礙。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如物理治療、語(yǔ)言訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。
術(shù)后護(hù)理中，飲食應(yīng)以高蛋白、低鹽、低脂為主，如雞蛋、魚(yú)類、豆制品，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，有助于恢復(fù)體力。定期復(fù)查頭部CT或MRI，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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