陰莖癌患者需要長(zhǎng)期隨訪嗎
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陰莖癌患者需要長(zhǎng)期隨訪嗎
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謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
答案是肯定的，陰莖癌患者要長(zhǎng)期在泌尿外科進(jìn)行隨訪。隨訪指南大致有以下幾點(diǎn)。第一，對(duì)原發(fā)腫瘤癥而言，建議保留陰莖手術(shù)的患者每?jī)蓚€(gè)月隨訪一次，持續(xù)兩年時(shí)間。第三年每三個(gè)月一次，推薦殘存隨訪每六個(gè)月一次。第二，建議陰莖部分或陰莖全切的患者每四個(gè)月隨訪一次，持續(xù)兩年時(shí)間。第三年開始隨訪兩次，繼而每年一次。第三，若區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者未接受腹股溝淋巴結(jié)清掃，建議每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次腹股溝檢查，持續(xù)兩年時(shí)間。第三年每三個(gè)月一次，第四到五年每六個(gè)月一次。隨訪時(shí)若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可行細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)活檢。若所采用了腹股溝淋巴結(jié)清掃手術(shù)且PE為零，表示病理免疫組化為陽(yáng)性。但若未發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移或沒有做區(qū)域淋巴清掃，則推薦治療后前兩年每四個(gè)月檢查一次。第三年每六個(gè)月一次，以后視具體情況而定。建議每年復(fù)查腹股溝盆腔CT一次，若采用了腹股溝淋巴結(jié)清掃即PE加，推薦治療后前兩年每?jī)蓚€(gè)月檢查一次。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無(wú)痛癢感，一般無(wú)須治療。皮脂腺異位癥多見于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
