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氣胸胸腔閉式引流位置

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氣胸胸腔閉式引流位置

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于秀梅
于秀梅 聊城市中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師
血氣胸時胸腔閉式引流是一種重要的治療方法。具體的操作步驟有:一、術(shù)前溝通。需要和患者以及家屬講明該操作的必要性、可能的風險以及應(yīng)對措施,進行操作前簽字等準備工作。二、檢查物品。檢查引流管、引流瓶、需要的液體、換藥包、切開縫合包等物品是否齊備。三、局部消毒、鋪巾、定位。通常選用腋中線第六和第七肋間,作為胸腔閉式引流管的插入部位。四、麻醉。從皮膚一直麻醉到胸膜。五、切開皮膚,嚴格止血。應(yīng)用止血鉗分開各層肋間肌直到胸腔,見有液體和氣體涌出時即可放入合適的引流管。六、調(diào)整合適的引流管長度,觀察是否通暢,結(jié)扎并固定引流管。七、局部切口消毒,無菌敷料覆蓋,連接放入無菌鹽水的引流瓶。八、緩慢放液,注意觀察、記錄每日引流量。首次放液不超過1000ml,此后每日定期觀察引流量,定期更換引流瓶內(nèi)的液體,并保持引流管內(nèi)切口等部位無菌。

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胃食道反流可通過飲食調(diào)整、生活習慣改善、藥物治療等方式緩解,但通常難以完全自愈。胃食道反流可能由胃酸分泌過多、食管下括約肌功能異常、肥胖、妊娠、吸煙等因素引起。
1、飲食調(diào)整:避免攝入辛辣、油膩、咖啡、酒精等刺激性食物,減少胃酸分泌。多吃富含纖維的食物如燕麥、蔬菜,有助于消化系統(tǒng)健康。少食多餐,避免暴飲暴食,減輕胃部負擔。
2、生活習慣:飯后避免立即躺下,保持直立姿勢至少30分鐘。睡覺時抬高床頭,防止胃酸反流。戒煙限酒,減少對食管黏膜的刺激??刂企w重,避免肥胖增加腹壓。
3、藥物治療:常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑20mg,每日一次、H2受體拮抗劑如雷尼替丁150mg,每日兩次、抗酸劑如鋁碳酸鎂500mg,每日三次。藥物需在醫(yī)生指導下使用,長期服用需定期復查。
4、心理調(diào)節(jié):壓力過大可能加重胃食道反流癥狀,通過冥想、瑜伽等方式放松身心,有助于緩解癥狀。保持規(guī)律作息,避免熬夜,維持身體正常生理節(jié)律。
5、醫(yī)療干預(yù):對于癥狀嚴重或藥物治療無效的患者,可考慮內(nèi)鏡下治療或手術(shù)。內(nèi)鏡下治療包括射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下縫合術(shù)。手術(shù)方式如胃底折疊術(shù),通過增強食管下括約肌功能防止反流。
胃食道反流的日常護理需注意飲食清淡,避免高脂肪、高糖食物。適量運動如散步、游泳,有助于促進消化,但避免劇烈運動。定期監(jiān)測癥狀變化,必要時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。