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謝江強 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
重癥肺炎的用藥需注意及時、針對性強，同時監(jiān)測副作用及療效。主要包括抗生素的合理使用、輔助藥物的選擇和病程中的個體化調整。
1、抗生素的合理使用
重癥肺炎通常由細菌感染引起，因此首選廣譜抗生素，如頭孢菌素如頭孢曲松、氨基糖苷類如阿米卡星、喹諾酮類如左氧氟沙星。但用藥前需盡量進行痰培養(yǎng)或血液培養(yǎng)，根據(jù)檢查結果對抗生素進行調整，避免盲目長期使用導致耐藥性。如果感染由特殊的病原體如肺炎支原體、真菌或病毒引起，還需選用相應的抗感染藥物如阿奇霉素、伏立康唑或奧司他韋。
2、輔助藥物的選擇
除了抗感染治療，輔助藥物也不可或缺。例如，可使用糖皮質激素如甲強龍來減輕嚴重炎癥反應，但需短時間使用，避免免疫力進一步下降。對于出現(xiàn)低氧血癥的患者，可以通過氧療來提高血氧飽和度，若傳統(tǒng)氧療效果不佳，需使用無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機輔助治療。痰液黏稠影響排出時，可選用祛痰劑如氨溴索來幫助排痰。
3、個體化調整和副作用監(jiān)測
治療過程中應關注患者的個體差異。同一藥物對不同患者可能療效不同，甚至會引發(fā)過敏反應或副作用，如胃腸道不適、肝腎毒性。每隔48-72小時需評估療效并根據(jù)結果調整用藥方案。需定期檢查血液指標、肝腎功能等，確保用藥安全性。有基礎疾病如糖尿病、慢阻肺等的患者，則需同步管理基礎疾病以提高療效。
重癥肺炎的治療過程復雜且風險高，務必聽從專科醫(yī)生的建議，遵循個體化原則實施用藥。如果癥狀未見改善或出現(xiàn)嚴重不適，應立即就醫(yī)調整治療方案。合理用藥、定期復查與自我監(jiān)測是重癥肺炎治療中的重要保障。
1、抗生素的合理使用
重癥肺炎通常由細菌感染引起，因此首選廣譜抗生素，如頭孢菌素如頭孢曲松、氨基糖苷類如阿米卡星、喹諾酮類如左氧氟沙星。但用藥前需盡量進行痰培養(yǎng)或血液培養(yǎng)，根據(jù)檢查結果對抗生素進行調整，避免盲目長期使用導致耐藥性。如果感染由特殊的病原體如肺炎支原體、真菌或病毒引起，還需選用相應的抗感染藥物如阿奇霉素、伏立康唑或奧司他韋。
2、輔助藥物的選擇
除了抗感染治療，輔助藥物也不可或缺。例如，可使用糖皮質激素如甲強龍來減輕嚴重炎癥反應，但需短時間使用，避免免疫力進一步下降。對于出現(xiàn)低氧血癥的患者，可以通過氧療來提高血氧飽和度，若傳統(tǒng)氧療效果不佳，需使用無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機輔助治療。痰液黏稠影響排出時，可選用祛痰劑如氨溴索來幫助排痰。
3、個體化調整和副作用監(jiān)測
治療過程中應關注患者的個體差異。同一藥物對不同患者可能療效不同，甚至會引發(fā)過敏反應或副作用，如胃腸道不適、肝腎毒性。每隔48-72小時需評估療效并根據(jù)結果調整用藥方案。需定期檢查血液指標、肝腎功能等，確保用藥安全性。有基礎疾病如糖尿病、慢阻肺等的患者，則需同步管理基礎疾病以提高療效。
重癥肺炎的治療過程復雜且風險高，務必聽從專科醫(yī)生的建議，遵循個體化原則實施用藥。如果癥狀未見改善或出現(xiàn)嚴重不適，應立即就醫(yī)調整治療方案。合理用藥、定期復查與自我監(jiān)測是重癥肺炎治療中的重要保障。
