甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)切除的范圍是怎樣的
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甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)切除的范圍是怎樣的
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李蕓 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
甲狀腺乳頭狀癌的手術(shù)范圍主要分兩種:一個是腺葉加峽部的切除，一個是甲狀腺全切及近全切切除。至于是做甲狀腺的腺葉加峽部切除，還是甲狀腺的全切近全切除，是要根據(jù)腫瘤的大小、位置以及腫瘤的單灶還是多灶，是否合并有高風(fēng)險的因素等，來決定的。除此之外，涉及到六區(qū)淋巴結(jié)的清掃，對于CN1的患者，至少要切除同側(cè)六區(qū)的淋巴結(jié)。對于術(shù)前的評估或術(shù)中冰凍，提示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，建議進行二三四五區(qū)的淋巴結(jié)清掃，至少要清掃到2A三區(qū)以及四區(qū)。
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兒童感染諾如病毒腸炎需及時就醫(yī)，癥狀包括嘔吐、腹瀉和腹痛，治療以對癥處理為主，避免濫用抗生素。諾如病毒感染多表現(xiàn)為急性胃腸炎，常見癥狀為頻繁嘔吐、水樣腹瀉，可能伴隨輕度發(fā)熱或腹部絞痛，嚴重者可能導(dǎo)致脫水。兒童因免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，更容易受到感染且癥狀可能更明顯，需特別關(guān)注脫水和電解質(zhì)失衡風(fēng)險。治療上，輕度感染可通過口服補液鹽預(yù)防脫水，同時調(diào)整飲食，選擇易消化的米粥、香蕉等食物，避免高糖高脂食品。嘔吐頻繁時可暫禁食，待癥狀緩解后再少量多餐補充營養(yǎng)。兒童感染期間需密切監(jiān)測體溫、尿量和精神狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴重脫水或意識模糊，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用止吐藥或抗痙攣藥緩解癥狀，但抗生素對諾如病毒無效，不宜使用。預(yù)防措施包括勤洗手、避免接觸感染者、消毒被污染的表面和物品，兒童尤其需要注意手部衛(wèi)生。諾如病毒具有較強的傳染性，即使癥狀消失后也可能持續(xù)排毒數(shù)周，因此在康復(fù)期間仍需保持隔離措施。家長應(yīng)保持警惕，及時識別癥狀并采取正確應(yīng)對措施，確保兒童健康恢復(fù)。
